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sont mortes sur une certaine étendue, de telle sorte que la pièce est à la 

 fois une greffe vivante et une greffe morte ;, la limite entre les deux- 

 parties est marquée simplement parla perte de la basophilie de la sub- 

 stance cartilagineuse ; il n'y a aucune réaction de la partie vivante au 

 contact de la partie morte, aucune ébauche d'un processus d'élimina- 

 tion. 



Ceci paraît en contradiction avec ce que nous croyons savoir de la 

 nécrose du cartilage et de son exfoliation à l'état pathologique. En 

 réalité ce n'est pas la mort de la substance fondamentale, ni celle de ses 

 habitants qui constituent la « nécrose » au sens anatomo-pathologique 

 du mot, mais bien l'imbibition par des substances toxiques ; celles-ci 

 provoquent des réactions de la part des cellules cartilagineuses restées 

 vivantes et capables de modifier autour d'elles ou de dissoudre la sub- 

 stance fondamentale ; en outre ces poisons peuvent provoquer la phago- 

 cytose. 



— Tous les exemples que je viens de passer rapidement, en revue 

 montrent que, lorsque l'on grefîe un fragment de tissu vivant, on pra- 

 tique en réalité deux opérations distinctes, qu'il convient de différencier 

 nettement ; 1° on introduit dans un organisme un fragment de trame 

 conjonctive emprunté à un autre organisme ; 2° on transporte en même 

 temps les cellules vivantes qui habitent cette trame inerte. 



Lareprise de la greffe, lorsqu'elle se fait intégralement, suppose deux 

 facteurs indépendants l'un de l'autre : 1° l'adhérence de la greffe, due à 

 un travail purement physique de coagulation, qui soude le réseau con- 

 jonctif greffé au réseau conjonctif des tissus dans lesquels le greffon a 

 été introduit; ce travail peut être comparé à celui qui soude entre eux 

 deux cristaux plongés dans une solution sursaturée; 2" la survie des 

 cellules, qui dépend de circonstances complexes. Ces deux facteurs sont 

 tellement indépendants l'un de l'autre que l'adhérence d'une greffe 

 morte se produit exactement comme celle d'une greffe vivante. 



La greffe morte est donc équivalente à la greffe d'un réseau con- 

 jonctif isolé. Inversement, à l'état pathologique, la greffe de cellules 

 vivantes isolées s'observe dans les métastases cancéreuses. 



Toutes les fois que le résultat cherché sera d'ordre purement méca- 

 nique, la chirurgie pourra donc employer avec avantage des greffes 

 mortes à la place des greffes vivantes, à la condition que la technique 

 soit bien fixée, ce qui exigera encore de nombreuses expériences. 



Les greffons resteront intacts, si toutefois ils sont placés dans une 

 région quiescente et si les phénomènes de cicatrisation ne suffisent 

 pas à tirer les tissus environnants de leur état de repos. 



Si, par contre, les greffons sont placés dans une région qui est le 

 siège d'un proce.ssus évolutif, sur le trajet d'une régénération nerveuse 

 par exemple, la trame conjonctive greffée sera remaniée d'autant plus 

 facilement qu'elle est privée des cellules qui ont présidé ù sa formation. 



