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l'accès fébrile, peuvent être observées, mieux que sur les préparations 

 sèches. 



Elle peut faciliter robservation in vitro de l'action de la quinine et des 

 médicaments antipaludéens sur l'hématozoaire. 



[Laboratoire de Vhôpital militaire du Panthéon.) 



Sur les causes de la rétention biliaire 

 DANS les spirocuétoses ICTÉRO-HÉMORRAGIQUES, 



par M. Brulé et Moreau. 



Les observations de spirochétose iciéro-hémorragique qui se multi- 

 plient en France et à l'étranger montrent que le spirochète décrit par les 

 Japonais^ peut provoquer l'apparition de tous les types classiques 

 d'ictères infectieux : ictère grave, ictère à rechute, ictère iiifeclieux 

 bénin (1), et même ictère catarrhal. L'emploi de nouvelles méthodes 

 d'examen, en décelant dans tous ces cas un agent pathogène identique, 

 démontre une fois de plus combien toutes ces variétés d'ictère sont 

 proches les unes des autres ; il est probable que, dans chacune d'elles, la 

 rétention biliaire ressortit toujours à un même mécanisme, mais celui-ci 

 est encore discuté : pour la plupart des auteurs, .l'arrêt du cours de la 

 bile est dû à l'inflammation des canaux biliaires ou à l'obstruction de 

 ces mêmes canaux par une bile pléiochromique et épaissie ; 

 M. àbrami (2), nous-mêmes avec M. Lemierre (3), soutenons au con- 

 traire depuis plusieurs années que la rétention biliaire est souvent le 

 fait des lésions de la cellule liépatique elle-même. A l'appui de cette 

 conception, nous avons surtout invoqué, avec M. Lemierre, des argu- 

 ments d'ordre clinique tels que l'existence de rétentions biliaires 

 dissociées; les recherches anatomo-pathologiques étaient rendues diffi- 

 ciles parla rareté des autopsies d'ictères infectieux bénins. Actuellement 

 la facile reproduction de l'ictère spirochélosique chez le cobaye fournit 



(1) L'un de nous a pu observer un de ces ictères bénins dans le service de 

 M. le médecin-major Pinault. L'inoculation du sang et de l'urine au cobaye, 

 pratiquée pour la première fois au Q^ jour environ de la maladie et renouvelée 

 pendant la convalescence, était toujours restée négative, mais M. Auguste 

 Pettit put déceler la présence d'immunisines spécifiques dans le sérum du 

 ma'ade, confirmant ainsi le iliagnoslic d'ictère à spirochètes que nous avions 

 jugé oliniquement probable. 



(2) P. Abrami. Thèse de Paris, 1910. 



(3j A. Lemierre et M. Brulé. Le Mouvement médical, mars 1913. — Lemierip, 

 Rrulé et Garban. Semaine médicale, 1" juillet 1914, n" 26. 



