SÉANCE DU 19 MAI 475 



un bon matériel d'études et permet de préciser si la rétention biliaire (!e 

 cette infection correspond à des lésions des voies biliaires ou à des 

 lésions du parenchyme hépatique. 



Dans l'étude des jaunisses à spirochètes, ce point spécial de patho- 

 génie semble avoir jusqu'alors attiré assez peu l'attention; cependant, 

 les Japonais signalent que chez le cobaye infecté, on ne trouve dans k 

 foie, malgré la jaunisse, ni précipitation marquée de la bile, ni engor- 

 gement des canaux biliaires (1). Nos examens viennent confirmer et 

 compléter ces constatations. 



Chez le cobaye mort en plein ictère spirochétosique, ni la vésicule 

 biliaire, ni les gros canaux biliaires se sont distendus; la vésicule est au 

 contraire affaissée et ne contient que quelques gouttes de liquide. Le 

 cystique, l'hépatique et le cholédoque sont perméables; nous nous en 

 sommes assurés par le cathétérisme ou par injection de liquide; nous 

 avons, en outre, pratiqué des coupes histologiques à différents niveaux 

 du cholédoque : partout le canal s'est montré absolument normal, sans 

 modification de l'épithélium', sans infiltration embryonnaire. Il en est 

 de même des canaux biliaires intrahépatiques, gros ou petits; ils ont 

 conservé leur aspect normal, ne sont ni enflammés, ni dilatés; leur 

 lumière est absolument libre et ne renferme pas de précipités biliaires. 

 Dans les espaces portes il existe parfois une légère infiltration embryon- 

 naire, mais les cellules inflammatoires se répartissent autant autour des 

 artères et des veines, qu'autour des canaux biliaires. Dans les parois 

 de ces canaux, les spirochètes sont rares, tandis qu'ils sont, au contraire, 

 extrêmement abondants dans les interstices qui séparent les cellules 

 hépatiques. 



Si les voies biliaires se montrent remarquablement indemnes malgré 

 l'intensité de l'infection, par contre, les lésions du parenchyme hépa- 

 tique apparaissent multiples : il existe, disséminés dans tout le foie, de 

 petits nodules infectieux constitués par des amas de cellules embryon- 

 naires ; presque chacun de ces nodules est centré par un petit vaisseau; 

 parfois, mais parfois seulement, on peut voir accolé au vaisseau, dans 

 le nodule infectieux, un petit canal biliaire : l'épithélium et toute la paroi 

 en restent toujours remarquablement normaux. Outre les petits foyers 

 inflammatoires circonscrits on trouve des cellules embryonnaires isolée!^ 

 disséminées çà et là entre les cellules hépatiques. Celles-ci sont le siège 

 de lésions de dégénérescence variées et plus accentuées en certains 

 points, comme autour des foyers inflammatoires : les cellules sont 

 écartées les unes des autres et il existe même par places une véritable 

 dissociation de la travée hépatique; beaucoup de cellules ont un proto- 

 plasma condensé et acidophile, elles sont en dégénérescence granuleuse 

 et même vacuolaire. Les noyaux gardent, pour la plupart, leur aspect 



{i) Journal of expérimental mecUcine, 1916, n° 3, p. 377. 



