SÉANCE DU 2 JUIN 331 



La spirochétose ictérohémorragique a Lorient, 

 par Manine, Cristau et Plazy. 



Pendant les trois mois de mars, avril et mai de cette année 1917. nous 

 avons eu l'occasion d'observer, dans les hôpitaux de la Marine à 

 Lorient, 31 cas de spirochétose ictérohémorragique à diagnostic bacté- 

 riologiquement confirmé par le Laboratoire. 



Nos malades provenaient : 3, de navires de guerre ; 2, d'un fort de la 

 rade; 1, de la Direction du Port; 1, du Corps de Santé de [la Marine 

 (D'' C..., l'un de nous, chargé du Laboratoire de Bactériologie et du 

 Service des Contagieux) ; 2, de l'École des Mécaniciens; 20, du 3^ Dépôt 

 des Équipages de la Flotte; l'un d'eux, venu de Nevers où il se trouvait 

 en congé de convalescence, n'a fait que passer au dépôt. Atteint 

 d'ictère, il a été de suite envoyé à l'hôpital; 1, du front, officier d'infan- 

 terie coloniale, arrivé à Lorient en permission de 3 jours; 1, de Con- 

 carneau, inscrit maritime, venu directement à Lorient pour comparaître 

 devant une Commission médicale. 



Les deux tiers des cas ont été fournis par le 3" Dépôt, oii la spiro- 

 chétose continue à sévir et où elle frappe surtout deux compagnies de 

 jeunes recrues. Une compagnie est restée jusqu'ici absolument 

 indemne. 



Au sujet du mode de contamination, nous nous contenterons de dire 

 qu'il est possible qu'elle ait eu lieu par pénétration des germes à travers 

 la peau. Le D"" C... n'a guère pu s'infecter que par la souillure des doigts 

 avec du liquide céphalo-rachidien dans lequel on a trouvé de nombreux 

 spirochètes. Un de nos malades était soigné pour gale quand on l'a 

 reconnu atteint de spirochétose. Un autre était à peine guéri d'une 

 dermite eczémateuse de la jambe quand il a fait de l'ictère. Quant à la 

 durée de la période d'incubation, le cas du D^ C... semble montrer 

 qu'elle doit être d'environ huit jours. 



Selon la prédominance de tels ou tels symptômes, nos malades ont 

 présenté les types cliniques suivants ; hépatique, 14 cas; méningé, 

 8 cas; pleuro-pulmonaire, 4 cas; rénal, 2 cas; rhumatismal, 2 cas; 

 érythémateux, 1 cas. Les deux cas du type rhumatismal étaient deux 

 cas de rhumatisme cervico-sciatique. Le cas du type érythémateux était 

 un cas d'éry thème noueux. 



L'ictère n'a été bien évident que dans trois cas. Les hémorragies ont 

 été très fréquentes ; épistaxis, purpura, taches rosées; sang dans les 

 selles, dans les urines, dans l'expectoration. L'hépatomégalie a été 

 constante chez nos malades. Dans beaucoup de cas, elle est survenue 

 brusquement, au début de la maladie. Le foie était sensible à la per- 

 cussion, en particulier au niveau de la région sous-costo-épigastrique 



