SÉANCE DU 30 JUIN 635 



avec légère polynucléose; 2 fois elle demeura slationnaire; 9 fois elle 

 fut inférieure au taux leucocytaire prévaccinal. 



De plus, nous avons pu remarquer que chez un même malade, ayant 

 reçu plusieurs injections de vaccin, les réactions leucocytaires sont 

 variables d'une injection à l'autre : tantôt la leucocytose reste sensible- 

 ment la même, tantôt elle augmente, tantôt elle diminue. 



Donc, chez le typhique ou le paratyphique, les injections de vaccin 

 dilué déterminent des réactions leucocytaires variables, qui n'ont aucun 

 des caractères cycliques de l'injection de vaccin chez l'individu sain. 



Cette discordance de résultats entre l'état normal et l'état patholo- 

 gique peut être due au fait que, dans le but d'éviter les états de choc, 

 nous nous sommes servi d'un vaccin dilué, incapable de provoquer de 

 véritables réactions vaccinales, par dose insuffisante. Cependant nous 

 .avons pu nous rendre compte que le vaccin dilué était capable de déter- 

 miner les mêmes réactions leucocytaires que le vaccin non dilué, notam- 

 ment chez le lapin normal. 



Nous pouvons penser que la leucopénie de la fièvre typhoïde est diffi- 

 cile à vaincre, parce que les organes lymphoïdes sont en pleine lutte 

 locale contre l'infection ; il faudrait sans doute des doses plus fortes de 

 vaccin; mais on s'exposerait à des phénomènes de choc. 



Cette absence de réactions leucocytaires marquées au cours de la 

 vaccinotlîérapie par voie sous-cutanée paraît d'ailleurs indépendante 

 des résultats cliniques observés. Il n'y a aucun parallélisme entre les 

 résultats favorables constatés dans un certain nombre de cas et le degré 

 de modifications leucocytaires. 



II. — Vaccinotlîérapie intraveineuse. — Nous avons montré que les 

 réactions leucocytaires, consécutives aux injections sous-cutanées de 

 vaccin dilué T.A.B. chauffé, étaient peu marquées ou nulles, chez des 

 typhiques ou des paratyphiques. Il n'en est pas de même des réactions 

 consécutives aux injections intraveineuses. 



Un malade, atteint de paralyphoïde B, identifiée par l'hémoculture, 

 reçoit sous la peau 1 ce. de vaccin dilué T.A.B. chauffé (180 millions 

 par cent. cube). De 4.900, la leucocytose monte à 8.000. 



Deux jours après, deuxième injection de vaccin (1 ce. à 180 millions 

 par cent, cube) sous la peau, de 10.300 la leucocytose reste à 10.700. 



Le surlendemain, injection dans la veine du pli du coude de 1/2 ce 

 de vaccin dilué, soit 90 millions de germes. Frissons, hyperthermie, 

 état de choc. Cinq heures après, la leucocytose monte à 11.200; le len- 

 demain, elle est à 19.300, puis elle descend à 7.300, pour remonter les 

 jours suivants à 9.800. Donc, hyperleucocytose très marquée, avec 

 polynucléose (93 p. 100 de polynucléaires), suivie d'une leucopénie 

 relative : 7.300 avec mononucléose. 



Nous avions déjà remarqué, chez le lapin, que l'injection intravei- 

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