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s'observe également dans le rein et cela aussi bien chez le Cobaye (1) 

 que chez l'Homme. Or, étant donnée la rareté habituelle des caryo- 

 cinèses dans le foie et le rein des Mammifères adultes, le fait vaut 

 d'être noté. C'est d'ailleurs ce qui avait frappé F. Widal et P. Abrami, 

 dans leur étude (1908) d'un cas d'ictère grave infectieux, pour lequel» 

 en accord avec le premier de ces auteurs, nous pouvons très vraisem- 

 blablement porter maintenant le diagnostic rétrospectif de spirochétose 

 iciérohémorragique. 



La réaction macrophagique, et plus spécialement hématophagique, 

 atteint une extension et une intensité exceptionnelles dans nos deux 

 nécropsies. Les capillaires du parenchyme hépatique sont obstrués par 

 de très nombreuses et volumineuses cellules étoilées, gorgées d'hé- 

 maties à divers stades de digestion et de quelques autres éléments 

 variés, notamment des leucocytes. Au niveau des ganglions lym- 

 phatiques, l'hématophagie est aussi active et s'y effectue dans des 

 conditions très comparables à celles qui sont réalisées chez le Cobaye. 

 D'autres tissus sont encore, à des degrés- divers, le siège des mêmes 

 phénomènes : la rate; la moelle osseuse; le poumon au niveau des 

 hémorragies qui remplissent, chez l'Homme comme chez le Cobaye, 

 certaines alvéoles; enfin les surrénales, dont une portion notable du 

 parenchyme (substance médullaire notamment) peut être détruite et 

 remplacée par des hématies extravasées. 



Eu résumé, il semble que les lésions les plus graves siègent en 

 général dans le rein, ce qui concorde avec la constatation de propor- 

 tions considérables d'urée dans le sang des spirochétosiques; viendrait 

 ensuite le foie dont les altérations, souvent profondes également, con- 

 juguées avec celles du parenchyme rénal, caractériseraient la phase 

 désignée par A. Chauffard sous le nom d'hépato-néphrite. D'autre part, 

 deux processus impriment un caractère assez particulier aux lésions de 

 la spirochétose iciérohémorragique : l'abondance des caryocinèses dans 

 les cellules hépatiques et rénales, et, plus spécialement, l'extension et 

 l'intensité de la réaction hématophagique. Néanmoins, pas plus dans la 

 spirochétose que dans les autres affections, il ne saurait être question 

 de lésions véritablement spécifiques; à ce point de vue, il importe 

 de noter que certains corps chimiquement définis, tels le phénocolle, 

 la lactophénine, etc. (Strauss, Ilanssen, Stalling) sont capables de 

 déterminer un ictère accompagné de fièvre, de frissons et d'albumi- 

 nurie avec diazoréaction positive, tout comme dans la spirochétose 

 ictérohémorragique. 



(1) Au cours de la séance, notre collègue A. Nelternous apprend que, dans 

 un tiré à pari reçu la veille, A. Monti signale également l'abondance des 

 caryocinèses dans le foie et le reia du Cobaye spirochétosiqne. 



