SÉANCE DU 28 JUILLET 689 



Escarre par dessiccation du cartilage auriculaire vivant 



et des portions dénudées de greffes cartilagineuses mortes; 



MODE d'Élimination et phénomènes consécutifs, 



par J. Nageotte. 



Lorsque l'on dénude sur ses deux faces le cartilage auriculaire du 

 lapin, on provoque sa dessiccation; l'escarre tombe au bout de peu de 

 jours, en laissant une perforation dont les bords sont déjà cicatrisés. 



Pour que l'on puisse comprendre le procédé par lequel le mort se 

 détache du vif, je dois rappeler ce que l'on sait de l'élimination d'une 

 escarre de la peau. Ce processus peut être étudié sur les mêmes pièces 

 que l'élimination de l'escarre du cartilage, car une escarre par dessic- 

 cation, qui se détache avant la section du cartilage, se forme à la surface 

 des parties molles coupées. 



Aussitôt après l'opération il se fait, sous la croûte cruorique, indé- 

 pendamment de toute infection et pour une cause encore obscure, une 

 abondante émigration de polynucléaires ; le même phénomène s'observe 

 au contact des escarres par brûlure, même dans les cas oii la cicatrisa- 

 tion reste aseptique pendant toute sa durée. Les polynucléaires s'avan- 

 cent vers la surface lésée, en cheminant dans l'interstice des faisceaux 

 conjonctifs; ils sont successivement immobilisés par la dessiccation 

 progressive des tissus; comme celle-ci j,devient de plus en plus lente, 

 l'accumulation des polynucléaires devient de plus en plus dense à 

 mesure que l'escarrification gagne en profondeur. A un moment donné 

 les polynucléaires, tassés les uns contre les autres, forment une large 

 bande tellement foncée qu'elle paraît opaque dans les coupes traitées par 

 les colorants nucléaires. 



Il ne se produit pas en cet endroit de phagocytose proprement dite, 

 mais simplement une fonte des substances conjonctives due à la 

 diffusion des ferments mis en liberté par la dessiccation des polynu- 

 cléaires; les faisceaux collagènes s'amincissant progressivement dans 

 les parties profondes de l'escarre, où l'infiltration des (polynucléaires 

 devient de plus en plus dense. Puis [la section se complète immédiate- 

 ment au-dessous de la zone profonde des polynucléaires, qui est nette- 

 ment délimitée par en bas. L'épiderme passe à la surface des tissus 

 restés vivants, pendant que l'escarre se détache, en entraînant avec elle 

 la totalité des régions envahies par les polynucléaires. 



La section du cartilage et l'élimination de la partie desséchée ne com- 

 mencent que vers le 5« jour, au moment oii, l'escarre superficielle des 

 parties molles s'étant détachée, le rebord épidermique arrive au contact 

 du périchondre sur chacune des deux faces (fig. 1). 



A cette période, la disposition est la suivante ; la portion desséchée 



