SÉANCE DU 28 JUILLET 695 



Note sur les névromes par écrasement 



ET sur l'atrophie SIMPLE DES NERFS, 



par L. GuYON. 



Les écrasements de nerfs ont été étudiés par Cajal dans leurs effets 

 précoces, sur des sciatiques imprégnés à l'argent et coupés longitudi- 

 nalement. Nous voulons donner ici les résultats d'examens plus tardifs, 

 pratiqués suivant d'autres méthodes. 



Le sciatique d'un lapin est écrasé vers le milieu de la cuisse avec une 

 pince hémostatique et l'animal conservé 2 mois, au bout desquels il est 

 sacrifié. A l'autopsie, on trouve sur le trajet du nerf, à l'endroit de 

 l'écrasement, un névrome ovoïde au niveau duquel le nerf est adhérent. 

 Le sciatique poplité interne est fixé au chloral par la méthode de Cajal, 

 l'externe au liquide J de Laguesse; tous deux sont coupés transversa- 

 lement; les coupes montées en séries, celles de l'externe son!: colorées à 

 l'hématoxyline au fer. 



Le névrome, au niveau duquel la surface de coupe du nerf a plus que 

 doublé, est causé à la fois par un œdème et par une prolifération ner- 

 veuse. L'œdème est analogue à celui qu'on observe d'une façon presque 

 constante, mais avec une intensité variable, dans le bout supérieur des 

 nerfs coupés, au voisinage de la section. La prolifération nerveuse 

 affecte un aspect particulier dû au fait que les gaines de Schwann ont 

 résisté au traumatisme. Cajal a beaucoup insisté sur cette continuité 

 des gaines de Schwann qui placerait la prolifération nerveuse dans des 

 conditions particulièrement favorables. Un certain nombre de fibres 

 nerveuses ont été détruites à partir de l'écrasement, et au bout de deux 

 mois ne se sont pas régénérées : on retrouve des gaines de Schwann 

 vides, ou contenant des corps granuleux, au milieu desquels on ne 

 distingue aucun axone. Mais la grande majorité des cylindraxes a 

 résisté au traumatisme en perdant simplement cette sérosité abon- 

 dante qui leur donne à l'état normal leur volume considérable et leur 

 aspect de gelée sans consistance; une fois débarrassés de ce liquide, les 

 cylindraxes, réduits à leurs éléments solides, présentent au contraire 

 une résistance à l'écrasement beaucoup plus considérable qu'on n'aurait 

 pu se le figurer (Bethe). 



Leur myéline a été brutalement détruite et ses débris se trouvent éli- 

 minés par le processus de névrite segmentaire périaxile de Gombault. 

 Les cylindraxes présentent des phénomènes de régénération collaté- 

 rale, rarement terminale, ce dernier mode seulement quand le cylin- 

 draxe a été sectionné par l'écrasement. Nous en avons trouvé des 

 exemples dans un autre sciatique de lapin dont l'écrasement ne re- 

 montait qu'à 8 jours. Nous en donnons une figure, où l'on voit à 



