SÉANCE DU 28 JUILLET 731 



pkiées. L'un d'eux, examiné hislologiquement, présente une prolifé- 

 ration des follicules. La substance médullaire est bourrée d'éléments 

 qui sont constitués surtout par de grands mononucléaires. Pourtant on 

 ne rencontre pas de figures de macrophagie, et on ne trouve pas non 

 plus d'hémorragies. Dans les sinus, on voit de nombreuses mastzellen 

 et quelques plasmazellen ; il n'y a pas d'autres indices d'évolution 

 myéloïde. 



Si la réaction hématophagique manque dans ce cas au niveau de 

 la moelle et des ganglions, elle est, par contre, bien développée dans 

 la rate. Celle-ci, du poids de 210 grammes, était congestionnée. Sur 

 les coupes, les cordons de Billroth sont bourrés d'hématies et de 

 nombreux macrophages. Ces cellules forment en certains points une 

 nappe continue; leur multiplication parait très active, à en juger 

 par l'abondance des formes de transition. Leur protoplasma est 

 rempli tantôt d'hématies facilement reconnaissables, tantôt de gra- 

 nulations jaune d'or, ne donnant pas la réaction du fer. Leur acti- 

 vité parait presque uniquement érythrolytique, et fort peu d'entre 

 elles renferment des débris leucocytaires. Le tissu splénique ne 

 présente aucun indice de transformation myéloïde : on n'y trouve 

 pas d'hématies nuciéées, mais, dans les follicules, certaines cellules 

 ont un noyau irrégulier, pycnotique. 



Ainsi, à ce stade de la maladie, il y a réveil de l'activité de la fonction 

 lymphopoïétique sous l'action du spirochète, en même temps, destruc- 

 tion des globules rouges, sans réparation érythroblastique concomi- 

 tante. Remarquons que, dans ce cas, la macrophagie était limitée à la 

 rate, tandis que, dans celui récemment rapporté par MM. Martin et 

 Pettit, elle se rencontrait aussi dans le foie et dans la moelle 

 osseuse. 



Quand la mort arrive tardivement, au 36^ jour de la maladie, l'aspect 

 des organes hémolymphatiques est différent. Dans ce cas, la moplle 

 osseuse était grise et ne présentait pas de nodules rougeâtres. Ici la 

 prolifération cellulaire est intense; elle aboutit en certains points 

 à la formation de nappes continues, dessinant de véritables manchons 

 autour des vaisseaux : ces amas sont constitués par des cellules 

 embryonnaires. Les cordons qui limitent les vésicules adipeuses 

 sont presque uniquement formés par des éléments myélocytaires ; 

 ceux-ci se rencontrent à tous les stades de leur évolution : myélo- 

 cytes oriho-basophiles de Dominici, myélocytes à protoplasma baso- 

 phile, et surtout myélocytes à granulations neutrophiles; les 

 éosinophiles sont en petit nombre. Les globules rouges sont nom- 

 breux ; les hématies nuciéées sont très rares; il n'y a aucune trace 

 d'activité érythroblastique. On trouve, par contre, la preuve d'une 

 destruction intense des globules rouges; les dépôts de pigment 

 ferrugineux sont abondants; les uns sont libres; la plupart sont 



