SÉANCE DU '28 JUILLET 733 



Le déterminisme des lésions hépatiques dans la spirochétose 



ICTÉRIGÈNE CHEZ l'hOMME, 



par Marcel Garnier et J. Reilly. 



Chez les malades qui ont succombé à la spirochétose ictérigène, le 

 foie peut se présenter sous deux aspects totalement différents. Oubien^le 

 tissu est remarquablement peu modifié et les lésions sont discrètes, c'est 

 là une particularité sur laquelle nous avons déjà attiré l'attention (1); 

 ou bien au contraire l'organe est complètement modifié et les altéra- 

 tions cellulaires sont profondes. Ces deux aspects nécropsiques corres- 

 pondent à deux réactions différentes de l'organisme devant l'invasion 

 du spirochète : quand le foie garde une structure presque intacte, l'ictère 

 était intense pendant la vie, et le pigment biliaire est abondant sur les 

 coupes de l'organe; au contraire, si l'ictère est tardif et léger, si le 

 pigment biliaire est rare sur les préparations, les lésions cellulaires 

 sont profondes. Ces deux types différents nous sont fournis par deux 

 sujets morts de spirochétose confirmée, l'un au 13^ jour, l'autre au 

 36^ jour de la maladie et chez lesquels l'autopsie a pu être faite dans de 

 bonnes conditions, peu d'heures après la mort. 



C'est dans le cas où la maladie a duré le plus longtemps que le foie 

 présentait le moins d'altérations. Macroscopiquement, l'organe du poids 

 de 1.750 grammes présentait l'aspect que l'on observe dans les cas de 

 rétention biliaire : sa consistance était normale; sur la surface des 

 coupes, on voyait des foyers verdâtres tranchant sur le fond brun. Sur 

 les préparations microscopiques, le tissu paraît généralement intact; les 

 cellules ont gardé leur ordination habituelle. Les espaces portes ne sont 

 pas infiltrées d'éléments leucocytaires; le canal biliaire de l'espace, 

 ainsi que le rameau artériel, ne 'présente pas d'altérations. Les capil- 

 laires du lobule ine sont pas dilatés et l'organe n'est pas congestionné. 



A un fort grossissement, on reconnaît l'existence de quelques modi- 

 fications cellulaires : beaucoup d'éléments sont hyperplasiés et ont iin 

 noyau volumineux, quelques-uns ont même un double noyau; pourtant 

 on ne rencontre pas de figures de karyokinèse; les nucléoles sont en 

 général bien colorés. Cependant certains noyaux sont altérés; alors le 

 réseau chromatinien a disparu et la substance acidophile du nucléole 

 diffuse dans l'intérieur de la membrane nucléaire; parfois même le 

 noyau est devenu entièrement acidophile et ne renferme plus de 

 nucléoles distincts. Le protoplasma dans de rares cellules est hyalin 

 ou présente quelques vacuoles; de loin en loin on rencontre une masse 



(d) Marcel Garnier et J. Reilly. La spirochétose ictérigène. Paris médical, 

 4 mars 1917. 



Biologie. Comptes rendus. — 1917. T. LXXX. S4 



