806 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Les troubles deea coagulation du sang dans la SPIRiOGHÉTOSE ICTÉRIGÈiNE, 



par Ph. Pagniez. 



La spirochétose îctérigéne peut s'accompagner d'hémorragies, avant 

 tout d'épistaxis, dont la fréquence et l'importance sont très irrégulières 

 suivant les malades et suivant les milieux épidémiques. 



Ayant eu occasion d'observer un nombre important de malades atteints 

 de spirochétose, j'ai étudié chez quelques-uns les conditions de la 

 coagulation du sang et fait les constatations suivantes : 



Chez les malades qui présentent des épistaxis, et même chez ceux qui 

 n'en présentent pas, mais qui sont atteints de formes sévères de spiro- 

 chétose, les troubles de la coagulation, d'après examen de douze malades, 

 sont constants. Ils peuvent se traduire par un retard plus ou moins 

 marqué de la coagulation, celle-ci demandant jusqu'à vingt minutes 

 pour s'effectuer; ils se traduisent surtout par la diminution ou la dispa- 

 rition complète de la rétractilité du caillot sanguin (1). 



Le trouble de la rétractilité est commandé par une énorme diminution 

 du nombre des plaquettes sanguines, qui peut tomber à des chiffres de 

 10.000 et au-dessous par millimètre cube (au lieu de la normale 200.000). 



La diminution des plaquettes et l'irrétraclililé du caillot qui en est la 

 conséquence ne paraissent pas sous la dépendance de l'ictère. En elï'et, 

 ces troubles ne durent que quelques jours; ils disparaissent alors que 

 l'ictère est encore très accentué et ils apparaissent avant la cholémie, 

 ainsi que j'ai pu le constater chez un malade qui était arrivé dans mon 

 service à la période pré-ictérique avec de la fièvre, des symptômes 

 généraux et un syndrome méningé. 



L'action du Spirochète, ou de ses produits, sur les plaquettes est 

 élective, car ni les leucocytes, ni les globules rouges ne présentent à la 

 période de début de diminution de nombre. Il y a là un véritable signe 

 sanguin qui, quand il est constaté à la période pré-ictérique, c'est-à-dire 

 à un moment où le diagnostic est absolument hésitant, peut avoir son 

 intérêt. 



D'autre part, le fait vient une fois de plus mettre en évidence le rôle 

 capital des plaquettes dans la coagulation du sang et l'importance de 

 leur altération comme facteur de processus hémorragiques. 



'1) Bien entendu, ces troubles n'ont de valeur que s'ils sont constatéa en 

 employant des tubes récemment flambés au rouge. C'est là, comme je l'ai 

 montré, avec L. Le Sourd, une condition essentielle pour toute étude de 

 rétractilité.. 



