SÉANCE DU 24 NOVEMBRli; 871 



l'aat, du mois de décembre survient une hyperliératose sui' le bord interne de 

 la main, et quelques éléments sur l'auriculaire. 



Le moindre contact des régions douloureuses fait apparaître une chair de 

 poule (1) extrêmement intense sur le bras et l'avant-bras gauche, tandis qu'elle 

 est plus tardive, moins marquée, et disparaît plus vite sur le côté droit. Les 

 excitations à distance (refroidissement ou friction du dos) sont suivies du 

 même résultat. 



Le 28 novembre 1916, à 4 heures du soir, età une température ambiante de 

 20°, après une injection de 1 centigramme et demi de pilocarpine dans la 

 région de la fesse, on suit les modifications thermiques sur la pulpe digitale 

 des deux médius et on observe les modifications sudorales. Au début de 

 rexpérience, la température est de 21°5 à droite, et de 33°5 à gauche; la 

 température baisse lentement et constamment, elle est de 19°o à- droite et de 

 29°2 à gauche, au bout de trente minutes. La sudation a été pour ainsi dire 

 nulle sur la main droite; elle a commencé à cinq minutes sur le pouce 

 gauche, età sept minutes elle envahissait toute la main, mais elle a constam- 

 ment fait défaut sur Tauriculaire et sur le bord interne de l'annulaire. 



Avec l'hiver et l'abaissement de la température extérieure, les douleurs se 

 sont atténuées, l'écart entre les deux mains, entre le bord externe et le bord 

 interne de la main gauche, diminua. Après le massage, la sudation n'apparaît 

 plus sur la face dorsale, mais sur la face palmaire. Le blessé commence à 

 travailler à l'atelier, mais presque exclusivement avec la main droite : la 

 sueur apparaît rapidement dans la moitié externe de la paume de la main 

 gauche. Avec les grands froids, la main gauche devient plus froide que la 

 droite, puis, lorsque la température extérieure s'élève, le régime thermique 

 antérieur réapparaît, et la main gauche redevient plus chaude. La différence 

 de volume entre les deux membres supérieurs est toujours très marquée. 

 Circonférence du bras droit, 24, du bras gauche, 20; circonférence de l'avant- 

 bras droit, 24, de l'avant-bras gauche, 19. 



Nous avons perdu de vue ce blessé à partir du 1"" avril 1917, mais nous 

 avons pu le revoir au mois de septembre. Le syndrome oculo-pupillaire ne 

 s'est pas modifié. Les douleurs sont beaucoup moins vives, mais la paume 

 de la main est toujours hyperesthésique dans les mêmes régions et la suda- 

 tion occupe le même siège. Les douleurs ont été plus vives par les grandes 

 chaleurs. En outre, elles augmentent encore sous l'influence des sensations 

 pénibles, localisées loin du bras gauche, sous l'influence d'émotions, mais 

 surtout de saisissements, un coup de trompe d'automobile, etc.. 



En résumé, on se trouve en présence d'un syndrome sympathique 

 oculo-pupillaire gauche et d'un syndrome causalgique localisé dans la 

 main gauche avec une certaine élection. Les douleurs occupent surtout 

 les deux tiers externes de la main et les trois premiers doigts, ainsi que 

 le bord externe de l'annulaire; la circulation, la température, la sueur 

 s'y présentent sous des régimes différents que dans le reste de la main, il 



(1) Comptes rendus de la Soc. de'Biologie, 3 février 1917. 



