SÉANCE DU 24 NOVEMBRE 873 



Chez certains blessés existe, au niveau de la peau, une dissociation 

 curieuse de la sensibilité; taudis que, dans le territoire du nerf sec- 

 tionné, la sensibilité pour tous les modes a disparu, le pincement de la 

 peau avec les doigts, les ongles, ou même au moyen d'une pince à 

 griffes, qui n'intéresse que le derme, détermine une sensation doulou- 

 reuse spéciale dans une zone variable, parfois très limitée, du terrritoire 

 anesthésique. Nous insistons sur le caractère spécial de la douleur; 

 elle n'a rien de commun avec la sensation de pincement en territoire 

 sain; souvent, mais pas toujours, elle est beaucoup plus intense, elle 

 est surtout toujours beaucoup plus désagréable, angoissante, pouvant 

 provoquer des sueurs; la localisation en est souvent impossible. Quand 

 on a soi même éprouvé cette sensation, il est difficile d'en exprimer 

 nettement le caractère particulier. Comparable à la sensation que déter- 

 mine une piqûre profonde, dans certains territoires anesthésiques en 

 surface, elle surprend, apparaît comme quelque chose d'imprévu, d'isolé 

 dans le néant de la sensibilité disparue et de non repérable faute d'élé- 

 ments de comparaison. Fait important, la sensation spéciale n'existe 

 que dans la zone anesthésique; elle s'atténue au niveau des régions 

 hypoeslhésiques pour disparaître en territoire sensible. 



Parmi nos nombreuses observations, nous choisirons quelques cas 

 qui nous ont paru probants : 



Cas I. — W..., vingt et un ans, élève architecte, blessé le 9 juillet 1916, par 

 éclat d'obus, qui a fracturé l'os iliaque droit au niveau de la crête. Résection 

 ultérieure d'un segment important de cet os (17 février 1917). Actuellement, 

 et depuis l'intervention chirurgicale, toute la région inguinale et la paroi 

 abdominale sus-jacente au pli de l'aine sont hyperesthésiées; le moindre 

 contact détermine une très vive douleur in situ et à la limite inférieure du 

 territoire anesthésique du nerf fé m oro- cutané. La pression est particulière- 

 ment douloureuse et donne lieu à des sensations irradiantes dans le domaine 

 du fémoro-cutané, quand elle s'exerce sur un point très limité au voisinage de 

 l'épine iliaque antérieure : elle correspond, sans doute, à un névrome doulou- 

 reux du fémoro-cutané. Donc, section de ce nerf dont les fibres ont poussé 

 vicieusement dans la peau de la paroi abdominale. Le territoire du fémoro- 

 cutané est anesthésié pour tous les modes de la sensibilité, y compris la traction 

 des poils ; cependant, le pincement du derme seul, avec les doigts ou avec une 

 pince à gritfes, provoque la douleur spéciale; il en est de même lorsque le pin- 

 cement comprend toute l'épaisseur de la peau. La traction des poils ne devient 

 douloureuse que si elle mobilise la peau sur le tissu cellulaire sous-cutané. 



Cas il — Médecin aide-major V..., blessé, le 14 septembre 1915, par éclat 

 d'obus, à la partie moyenne du bras droit : section de l'artère humérale, des 

 nerfs cubital et brachial cutané interne, lésion partielle du nerf médian. 

 La circulation s'est rapidement rétablie; les troubles dans le dortiaine du 

 médian ont été passagers. Examiné en novembre 1915, puis au début de 

 mai 1916 : paralysie complète du cubital avec réaction de dégénérescence. 



