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Anesthésie pour tous les modes dans le domaine des nerfs cubital et bra- 

 chial cutané interne. Douleur spéciale au pincement dans quelques points 

 des zones anesthésiques. Opération le 8 mai 1916. Nerf brachial cutané 

 interne sectionné; nerf cubital presque entièrement sectionné avec gros 

 névrome. Résection de 6 centimètres du cubital sclérosé et greffe avec un 

 fragment du musculo-cutané de la jambe gauche. Le jour même de l'opéra- 

 tion, nouvel examen de la sensibilité : aucune modification. . 



Chez ce blessé, on ne pouvait donc pas invoquer une régénération ni même 

 une conduction par Iq^segment restant, d'ailleurs sclérosé, du nerf, puisque 

 la large résection n'a en rien modifié les symptômes. 



Ce phénomène ne se rencontre pas dans tous les cas.de section com- 

 plète des nerfs, et la zone dans laquelle il apparaît est variable de siège 

 et d'étendue; elle occupe assez souvent les régions les plus excentriques 

 de la zone anesthésique, mais ce n'est pas une règle absolue. On le 

 rencontre également dans les sections incomplètes, mais il est alors 

 d'une interprétation plus délicate à cause de la coïncidence fréquente 

 de phénomènes irritatifs. 



Dans le phénomène du pincement, il y a deux choses à considérer : 

 1" la persistance de la sensibilité au pincement; 2° l'hyperesthésie. 



1° Pour expliquer la persistance de la sensibilité au pincement, on 

 peut avoir recours à l'existence d'anastomoses entre deux nerfs dont 

 les territoires sont contigus, hypothèse déjà proposée par Belenki; les 

 variations individuelles du nombre et de l'importance des anastomoses 

 rendraient compte des variations individuelles du phénomène. Cepen- 

 dant, il reste toujours à expliquer pourquoi ces suppléances ne s'exercent 

 que pour la sensibilité du tissu cellulaire sous-cutané et même pour la 

 sensibilité dermique et non pour les parties les plus superficielles de 

 la peau. Cette hypothèse est peu satisfaisante pour les cas oîi les zones, 

 dans lesquelles on observe le phénomène du pincement, sont plus ou 

 moins éloignées de la périphérie du territoire anesthésique. Nous avons 

 eu l'occasion d'observer un soldat atteint de blessure du plexus lom- 

 baire, chez lequel la peau était complètement anesthésique à la piqûre 

 et au pincement dans le territoire du fémoro-cutané, tandis qu'il existait 

 une hyperesthésie très marquée dans le territoire immédiatement con- 

 tigu du crural; il est surprenant que la sensibilité au pincement n'ait 

 pas été conservée, au moins en partie, dans le territoire du fémoro- 

 cutané, les anastomoses étant habituellement assez nombreuses entre 

 ce dernier nerf et le musculo-cutané externe. 



Nous avons encore observé, plus récemment, un soldat qui, à la suite 

 d'une fracture de la colonne lombaire, présente une anesthésie com- 

 plète datis le domaine des 2" et 3* racines lombaires, sur toute la face 

 antérieure de la cuisse; néanmoins, le pincement est conservé, même 

 dans les parties les plus centrales du territoire anesthésique, et déter- 



