SÉANCE DU 2-4 NOVEMBRE 877 



tudes sont les plus grandes. Par suite, ce qui est ou auiont correspond 

 au surplus apparent de l'effort adapté du myocarde, l'-quel est destiné à 

 vaincre la résistance périphérique au delà de la zone du brassard (1). 

 Nous appellerons donc cette partie de la courbe « partie systolique », et 

 celle qui est en aval «partie diaslolique ». Chacune de ces parties, étudiée 

 en soi, offre un intérêt clinique. Chacune peut se caractéri-^er en disant 

 qu'elle est « souple » (en forme d'S) « tendue » et enfin « brusque » 

 dans l'ascension ou la descente. 



Pour la partie systolique : . 



La forme souple sera normale, 



La forme tendue sera d'un scléreux, 



La forme brusque sera d'un cœur éréthique. 



Pour la partie diastolique : 



La forme souple sera normale, 



La forme tendue sera d'un scléreux, 



La forme brus«[iie indiquera de puissantes réactions vaso-motrices. 



Il est important de noter le rythme du pouls à chaque épreuve et d'en 

 tenir compte dans l'interprétation clinique des courbes. "Ajoutons à ceci 

 que l'amplitude des oscillations ou « indice oscillométrique » nous ren- 

 seignera sur la valeur de la puissance de l'impulsion cardiaque. iNous 

 dirons que ces réactions sont : a très faibles », «faibles », «normales », 

 « fortes », « très fortes ». 



Si nous imposons au muscle cardiaque un effort ou une charge déter- 

 minée (20 flexions sur les jambes par exemple), celui-ci réagira suivant 

 ses qualités d'adaptation à l'effort, et nous obtiendrons une nouvelle 

 courbe dite « d'effort », qui pourra dépasser en ampliiude la courbe 

 antérieure ou « prototype ». L'indice oscillométrique sera donc plus 

 grand. Ilabilupllement, le cœur travaillera à une charge plus élevée 

 (pression artérielle augmentée), et son rythme sera accéléré. Pour le 

 myocarde adynamique, affaibli, la courbe « d'effort » sera comme ampli- 

 tude au-dessous de la normale avec ou sans élévation de la charge et 

 le rythme sera très rapide. Le cœur normal, énergique, donnera une 

 courbe s'adaptant presque à la courbe prototype avec un rythme plus 

 rapide. 



Si cinq minutes après l'effort nous prenons une nouvelle courbe, nous 

 constaterons que celle-ci aura tendance à se rapprocher de la courbe 

 prototype, ou bien restera éréthique au-dessus ou adynamique au-des- 

 sous, avec ou sans élévation de la pression artérielle, et le rythme se 

 rapprochera plus ou moins de celui du repos. 



(l) L'écart entre minima et maxima correspond à la différentielle de Mar- 

 tinet. 



