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D'un fibro-chondro-ostéome provoqué par la pression, 



par ÉD. REITERER. 



Il s'agit d'une tumeur de la grosseur d'une noix, longue de 3'="'5, large 

 de 2 centimètres et épaisse de l'='"5, qui s'était développée à la face 

 palmaire du pouce de la main droite sur F... J..., âgé de cinquante- 

 huit ans (droitier). La tumeur, qui siégeait au niveau de la première et 

 de la deuxième phalange, fut enlevée par le D'' Michaux (de l'hôpital 

 Beaujon) et fixée dans le formol. M. Jannopoulos, qui remplit les fonc- 

 tions d'interne, me la transmit en même temps que l'histoire clinique. 

 J'adresse tous mes remerciements au D'' Michaux et à M. Jannopoulos. 



Violoniste pendant vingt-cinq ans, F... J... a été obligé de changer de 

 métier à la suite d'une chute sur la main gauche qui, d'après le malade, a 

 entraîné des phénomènes pseudo-paralytiques. Depuis son accident, F... J... 

 a fait divers métiers (cireur de parquets, laveur de voitures, etc.). Au mois de 

 septembre 1913, F... J..., qui est droitier, s'est aperçu de la présence d'une 

 petite tumeur à la face palmaire du pouce de la main droite ; non doulou- 

 reuse, grosse comme un petit pois, elle n'entravait pasles mouvements du pouce. 

 Elle augmenta peu à peu de volume en gardant les mêmes apparences et sans 

 causer de troubles fonctionnels. Le 10 octobre 1917, F... J... entra dans le 

 service et la radiographie permit de constater l'existence d'une tumeur en 

 forme de grappe et semblant avoir son point de départ dans l'articulation 

 phalango-phalangienne. 



Après anesthésie générale, le D'' Michaux en fit l'ablation le 12 octobre et 

 détruisit les adhérences qui la fixaient sur le plan profond : la tumeur n'adhé- 

 rait ni à la peau, ni à la gaine des tendons fléchisseurs. Les tendons et les os 

 étaient intacts. 



Dix jours après, l'opéré quitta le service complètement guéri, sans aucune 

 complication, et son pouce droit pouvait exécuter tous les mouvements 

 physiologiques. 



Les coupes sériées montrent que la tumeur est un flhro-chondro-osLéome. Elle 

 se compose, en effet, des trois zones suivantes : 1" l'une externe ou périphé- 

 rique est formée de faisceaux conjonctifs ; 2" la zone moyenne est constituée 

 par du cartilage hyalin et présente une épaisseur moyenne de 1 millimètre; 

 .3° la zone ou portion centrale, la plus considérable, comprend une masse 

 osseuse de tissu osseux spongieux. La zone cartilagineuse n'est pas représentée 

 par un anneau ou une virole de cartilage continu; elle se compose de lames 

 cartilagineuses alternant avec des parties conjonctives, ces dernières figurant 

 autant de cloisons rayonnant de la zone externe à l'os central ou interne. 

 A la surface des lames cartilagineuses et dans les cloisons rayonnantes, il est aisé 

 d'étudier le mode suivant lequel le tissu conjonctif fascicule se transforme en 

 cartilage hyalin. Tandis que les vaisseaux conjonctifs sont avides de fuchsine 

 acide, qui teint de môme le cytoplasma périnucléairc, on voit qu'il existe, à la 

 limite des cloisons rayonnantes et des lames cartilagineuses, des cellules de 



