SÉANCE DU 8 DÉCEMBRE 927 



pour une part aussi, à ce que j'ai employé des greflfons trop gros et dis- 

 proportionnés avec Ja puissance de régénération du nerf. 



Quoi que Ton fasse, le tractus cicatriciel réunissant les deux bouts 

 d'un nerf largement réséqué sera toujours plus étroit que le nerf lui- 

 même. Cette disposition est due aux lois qui régissent la croissance du 

 bourgeon nerveux (1). Si donc on offre à ce bourgeon un logement 

 trop large, il ne pourra pas l'occuper tout entier, le surplus deviendra 

 fibreux, et cela d'autant plus que la substance collagène sera plus abon- 

 dante dans le greffon employé. 



Dans les expériences sur le lapin et sur le chien que j'ai relatées pré- 

 cédemment (2) et oii la réparation nerveuse avait été si parfaite, j'avais 

 employé soit un greffon de même volume que le nerf à réparer (lapin 

 sur lapinj, soit un greffon plus petit de deux cinquièmes (lapin sur 

 chien). Dans le premier cas, le greffon était revenu sur lui-même et avait 

 donné un tractus cicatriciel grêle, mais nullement scléreux. Dans le 

 second cas, le greffon s'était légèrement dilaté et il était parfaitement 

 évident, d'après la structure du tractus cicatriciel, que cette dilatation, 

 opérée sans effort, grâce à la délicatesse du névrilemme chez le lapin, 

 n'avait-porté aucun préjudice aux tissus du nerf néoformé. 



Au contraire, dans mes expériences nouvelles j'ai placé des greffons 

 plus gros que le nerf à réparer, et il s'est produit un phénomène que 

 j'avais déjà observé dans les greffes de colonnettes musculaires; le 

 bourgeon nerveux est resté à peu près bien groupé dans une région du 

 greffon oi^i la cicatrice est assez bonne, mais il existe de grandes éten- 

 dues de tissu fibreux privées d'éléments nerveux, ou contenant seule- 

 ment quelques travées nerveuses dissociées et éparses, étouffées par 

 la sclérose; ces travées dispersées sont nuisibles, car les produits de la 

 régénération nerveuse, lorsqu'ils ne sont pas étroitement groupés, 

 deviennent des agents très actifs de sclérose pour les tissus qu'ils 

 envahissent. 



La conclusion est claire : il faut prendre toujours un greffori plus petit 

 que le nerf à réparer, et même d'autant plus petit que la régénération 

 parait devoir être moins vigoureuse. En outre, ce greffon doit être aussi 

 pauvre que possible en substance collagène. 



Pour ce qui concerne le manuel opératoire, j'ai toujours fixé mes 

 greffons par un minimum de fils : deux fils à chaque extrémité pouf un 

 greffon unique, un seul fil par greffon lorsque j'en ai mis deux côte à 

 côte. Les cicatrices obtenues ainsi ne sont presque pas ou pas du tout 

 adhérentes aux tissus environnants au niveau des lignes de suture. 



.Je considère que c'est une grosse erreur que de faire des sutures 

 nerveuses serrées et compliquées, qui mettent dans le nerf de nombreux 



(1) Séance du 3 juin 1916. 



(2) Séances du 5 mai et du M juin 1917. 



Biologie. Co^iptes rendus. ~ 1917. T. LXXX. 61 



