SÉANCE DU 23 JANVIER 43 



formés de tissu conjonctif, elle se montre supérieure dans ses résultats, 

 même lorsqu'elle est hétéroplastique, à la greffe autoplastique vivante, 

 pour des raisons physiologiques quMl est facile de comprendre et que 

 j'indiquerai plus loin. Son rôle est donc d'ordre exclusivement méca- 

 nique, et si parfois elle provoque certaines métaplasies, cette faculté est 

 restreinte et n'entraîne vraisemblablement pas de conséquences notables 

 au point de vue fonctionnel. Néanmoins, les résultats obtenus dans les 

 greiies nerveuses mortes démontrent que, comme conducteur d'éléments 

 nobles, la charpente conjonctive greffée peut, grâce à certaines con- 

 dilions accessoires favorables, constituer un facteur important pour la 

 réparation de certaines fonctions supérieures;- dans cet ordre de faits, il 

 y aura naturellement, suivant les cas envisagés, de grandes variations 

 dans l'efficacité de la méthode. 



Même lorsque le greffon mort est destiné à rester confiné dans son 

 rôle mécanique, la modalité et la qualité du résultat varieront singu- 

 lièrement suivant les propriétés spécifiques du tissu auquel il a été 

 emprunté. Ce point est important. Deux grandes catégories de tissus 

 conjonctifs doivent être distinguées à cet égard : les tissus perméables 

 aux migrations cellulaires et les lisfiis à interstices clos. 



Les premiers revivent entièrement lorsqu'ils sont greffés morts, et ils 

 redeviennent ce qu'ils étaient avant l'opération ; pour eux, aucun doute 

 ne peut être élevé sur la solidité du résultat obtenu, parce que le tissu 

 greffé devient partie intégrante de son hôte ; il se trouve, à l'égard des 

 i^auses ae aestruction, dans des conditions ideniiques à celles des tissus 

 environnants, avec lesquels il s'unit si bien qu'aucune ligne de démar- 

 cation ne permet plus de reconnaître ses limites anciennes. Ce fait a été 

 particulièrement bien mis en évidence par les expériences sur la greffe 

 fonctionnelle des tendons que nous avons réalisée, Sencert et moi : la 

 soudure est si parfaite que sur le tendon, redevenu vivant dans toute 

 son étendue, il est impossible de retrouver les limites du greffon. 



Les greffons de tissus à interstices clos, au contraire, s'ils se soudent 

 parfaitement aux tissus de l'hôte, ne peuvent pas être considérés comme 

 reviviscents, parce qu'ils restent indéfiniment déshabilés. Leur situation 

 ^ €st assez singulière : ils ne se comportent nullement comme des corps 

 étrangers, et ne provoquent aucun trouble autour d'eux; ils peuvent 

 persister fort longtemps^ et pourtant on ne doit pas se fier entièrement 

 à eux, parce qu'ils sont incapables de résister à certaines causes de des- 

 truction contre lesquelles un tissu vivant se trouve protégé. Ce sont des 

 édifices non habités, et par conséquent non entretenus. Qu'un fermen^ 

 vienne à passer, ils peuvent se dissoudre, alors que dans un tissu vivant 

 les éléments protoplasmiques auraient détruit ou neutralisé le poison. 

 J'ai déjà signalé ces faits, et j'en ai donné un exemple démonstratif pour 

 . le cartilage. Néanmoins ces craintes sont peut-être exagérées; la pra- 

 tique chirurgicale seule pourrait préciser d'une façon certaine la valeur 



