SÉANCE DU 11 JANVIER 9 



prendre ainsi la série des troubles qui caractérisent le mal des tran- 

 chées : l'hypoesthésie ou l'anesthésie, les douleurs spontanées ou 

 provoquées, Ips paresthésies, les troubles moteurs et ri5flexes qui 

 caractérisent les formes légères (Raymond et Parisot) sont conditionnés 

 directement par la névrite avitaminique, C'est aussi cette pévrite qui 

 cause les troubles circulatoires engendrant l'œdème des formes moyennes 

 et les troubles de nutrition des divers territoires cutanés et profonds : 

 les phlyctènes des formes graves, et les escarres et délabrements des 

 formes très graves. La porte ouverte aux agents pathogènes expli(]ue les 

 infections diverses locales ou généralisées consécutives dans certains 

 cas, aux gelures des pieds. 



Mais si la névrite primitive conditionne le mal des tranchées, nous 

 croyons cei>endant que des causes accessoires aident l'apparition des 

 troubles trophiques. La macération des pieds immobiles dans la boue 

 froide des tranchées favorise, sans aucun doute, l'éclosion des symp- 

 tômes de la névrite latente, car Faction prolongée du froid, à elle seule, 

 est bien capable, comme on le sait, de déterminer des phénomènes 

 névritiques, ainsi que la compression, employée par les simulateurs, 

 peut engendrer de l'œdème. 



Ainsi, à noire avis, la déficience en vitamines peut déterminer un état 

 de névrite fruste, mis de bonne heure en évidence, comme l'a montré 

 Cottet, par des troubles de sensibilité cutanée. La névrite pourra se 

 manifester subjectivement ou objectivement : 1° si l'on n'apporte pas à 

 l'organisme la petite dose de vitamines nécessaire pour empêcher l'éclo 

 sion des accidents ; ce qui explique les cas de gelures signalés chez des 

 hommes n ayant pas occupé les tranchées; 2° si des causes accessoires, 

 comme l'action du froid, la fatigue d'une marche, etc., agissent secon- 

 dairement ou conjointement par suite de la continuation du régime 

 alimentaire défectueux; ce qui explique le grand nombre de gelures 

 constatées dans les tranchées. En effet, c'est en première ligne que se 

 trouve réalisé l'ensemble des conditions d'apparition des accidents, 

 car les hommes consomment peu ou pas d'aliments frais et, dans cer- 

 taines régions, ils séjournent dans la boiie froide eh état d'immobilité 

 restreinte. 



La privation complète ou non de vitamines permet de comprendre 

 l'apparitio'n du mal des tranchées en août (Cottet), en automne et en. 

 hiver lorsque la température est de -[- 12". Si les pieds gelés sont très 

 fréquents pendant la mauvaise saison, il faut incriminer surtout le 

 manque d'aliments frais alors peu abondants, et secondairement, les 

 causes accessoires inhérentes à la vie des tranchées, qui entrent alors 

 enjeu. 



L'abondance des « gelures » pendant les premiers hivers de la guerre, 

 la diminution des cas dans les hivers suivants s'expliquent par le fait 

 que V alimentation s'est toujours améliorée et qiC'on a de mieux en mieux 



