S!':ance du 23 janvier 



d'Esbach : le réactif acide dégage l'acide carbonique qui tend à soulever 

 le pouce obturant le tube, et provoque souvent une violente projection 

 de liquide. L'albumine ne se précipite (comme dans le liquide céphalo- 

 rachidien) que lorsque les carbonates ont été décomposés. De plus, 

 nouveau signe attirant l'attention, l'albumine soulevée par les bulles 

 gazeuses se rassemble d'abord à la partie supérieure du liquide : en 

 provoquant sa descente, le dépôt se tasse difficilement, et c'est là, je 

 crois, l'une des grosses causes d'erreur dans le dosage par le tube 

 d'Esbach. Quand l'albuminurie cesse, la carbonaturie peut persister ; 

 elle s'accompagne alors d'un autre signe urologique trop connu (car il 

 fait croire, bien souvent à tort, à de la phosphaturie), c'est là présence 

 de carbo-phosphates, qui se précipitent à l'ébullition et se dissolvent 

 avec dégagement d'acide carbonique, par l'addition d'une goutte d'acide 

 acétique. Ce signe me paraît important pour déceler des rétentions 

 tissulaires frustes de chlorure de sodium (surtoutpour l'étude des varia- 

 tions de l'urine au cours du nycthémère). 



Chez le Chien normal (comme chez l'Homme sans œdème), la théo- 

 bromine donne difficilement des résultats du même genre : il faut 

 augmenter la dose, et encore. ne réussit-on pas toujours. Si l'expérience 

 aboutit à lapolyurie avec polychlorurie, on voit apparaître albuminurie 

 et carbonaturie. Le sédiment urinaire renferme de nombreux cylindres 

 granuleux : souvent, il survient de l'hématurie. 



Sur une coupe, le rein montre des lésions très nettes de cytolyse 

 tubulaire. C'est identiquement ce qui se passe avec de petites doses de 

 cantharidine. 



J'ai repris l'étude des médicame^its de l'importante catégorie des 

 diurétiques déchlorurants : le parallélisme est frappant, surtout au point 

 de vue delà carbonaturie. Les 'plus typiques de ces médicaments sont : 

 1° la cantharidine; 2° le nitrate d'urane; 3° les xanthiques; 4° l'extrait 

 de tête de vipère, que Billard (de Clermont-Ferrand) injecte à ses malades 

 avec des résultais surprenants. 



Pour la pratique, l'albuminurie, l'hématurie, et la néphrite tubulaire 

 provoquées par la théobromine m'impressionnent moins que tout 

 autre. En effet, je continue à écrire depuis plus de dix ans que les albu- 

 mines ne traversent pas les tubuli même lésés au maximum : que la 

 santé peut être parfaite malgré des lésions tubulaires énormes, et qu'il 

 n'existe aucune relation de cause à effet entre la néphrite tubulaire et 

 l'œdème qui est une entité tissuiaire. 



Dans ce qu'on appelle cliniquement « néphrite tubulaire », ce qui est 

 à redouter, c'est l'inconnu tissuiaire et humoral : ce qui serait à craindre 

 au niveau du rein, c'est l'infiltration leucopathique intertubulaire pou- 

 vant engendrer la fibrose interstitielle avec toutes ses complications. 



Du syndrome albuminurie, hématurie, néphrite tubulaire, accom- 

 pagnant la polyurie avec polychlorurie, je retiens simplement que 



