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était assez facile, étant donné que la proximité de l'hôpital permettait 

 aux blessés de nous arriver en une moyenne de 3 à 4 heures. 



J'ai pu me rendre compte aussi qae le liquide d'hémothorax recueilli 

 très tôt coagule le fibrinogène en milieu oxalaté. Au bout de quelques 

 heures, et généralement dès le lendemain de la blessure, la Ihrombine 

 disparaît et l'expérience devient négative. 



Le liquide de ponction est donc bien un sérum, résultant de la coagu- 

 lation intrapleurale de l'hémothorax. 



Les faits deviennent dès lors très nets et d'interprétation simple. 



1. Immédiatement après la blessure, l'hémothorax n'est que du sang 

 par, retiré par ponction, se coagule in vitro. 



2. En moyenne, dès la 5® ou 6*^ heure, le liquide retiré par ponction, 

 devenu sérum par coagulation intrapleurale, est désormais incoagu* 

 lable in vitro. 



3. Ce liquide spontanément incoagulable ne se coagule pas non plus 

 par addition de sérum frais et d'extrait de rate. 



4. Ce liquide ne possède pas de propriétés anticoagulantes. 



5. La thrombine, résultat et preuve de la coagulation intrapleurale, 

 peut être mise en évidence, mais pendant un temps très court : 



Plasma oxalaté stable -|- hé mothorax oxalaté = coagulation. 



6. La thrombine disparaît cependant très rapidement du liquide 

 d'hémothorax. Il est de toute importance de la rechercher dans les 

 premières heures. 



Toutes les observations de laboratoire démontrent ainsi nettement la 

 coagulation constante de l'hémothorax dans la plèvre. 



Si l'on veut examiner de très près le liquide retiré par ponction et 

 principalement lorsqu'on fait la ponction très basse, on pourra retrouver 

 en suspension dans le liquide de tous petits caillots, qui sans cela 

 passent très facilement inaperçus. / 



Malgré la coagulation, l'hémothorax ponctionné dans les premiers 

 jours après la blessure'et non infecté, présente d'assez près la compo- 

 sition normale du sang. A la centrifugation on trouve un sédiment de 

 globules, représentant environ 50 p. 100 du volume total. 



Il arrive cependant assez souvent qu'au liquide d'hémothorax pri- 

 mitif vienne s'ajouter un véritable épanchement pleural. Dans ces condi- 

 tions, la proportion de globules diminue rapidement. Au surplus, on 

 peut voir alors l'hémothorax, qui, à la première ponction, se montrait 

 complètement incoagulable, même par addition de sérum frais ou 

 d'extrait de rate, se coaguler spontanément à la 2*= ou 3'' ponction. C'est 

 que dès lors les qualités de l'hémothorax sont effacées parles qualités 

 de l'épanchernent séro-fibrineux surajouté. La proportion d'éléments 



