298 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



membres supérieurs compris dans le tronçon de moelle sous-jacent à 

 la limite supérieure de la lésion. Les mouvements de défense de la paroi 

 abdominale font également défaut dans le segment supérieur et au 

 moment où ils se produisent l'ombilic est attiré en bas. Dans un cas de 

 syndrome d'interruption avec ligne d'anesthésie passant par le V espace 

 intercostal, il existait une destruction de D'", de D^™ et D^^était ramolli. 

 Le réflexe spinal manquait sur les membres supérieurs, il remontait 

 jusqu'à la ligne d'anesthésie sur le thorax. 



Si la limite supérieure du réflexe spinal se rapproche si souvent delà 

 ligne d'anesthésie ou se confond avec elle, c'est que les lésions s'étagent 

 fréquemment sur une hauteur de deux ou trois segments. Comme chaque 

 segment spinal innerve trois ou quatre ganglions au-dessus de lui, il en 

 résulte que le réflexe qui prend son point de départ dans le premier 

 segment spinal sain au-dessous de la lésion se rapproche forcément de 

 la ligne d'anesthésie. 



Nous avions pensé tout d'abord que l'écart entre la limite supérieure 

 du réflexe spinal et la ligne d'anesthésie correspond à l'étendue en 

 hauteur des lésions destructives de la moelle et qu'il apporte des indi- 

 cations comparables à celles qui ont été déduites par Babinski et 

 Jarkovski de l'écart observé entre la limite supérieure des mouvements 

 de défense et la limite de l'anesthésie, au sujet de l'étendue en hauteur 

 des compressions médullaires, mais nous devons reconnaître aujour- 

 d'hui qu'une telle conception ne peut être maintenue. 



Il serait intéressant de fixer pour chaque cas la limite supérieure de 

 la zone réflexogène pour le réflexe spinal, mais on ne réussit pas tou- 

 jours à produire le réflexe par les excitations cutanées, tandis que l'on 

 réussit beaucoup mieux par les excitations profondes, et en particulier 

 par la mobilisation des membres inférieurs; d'ailleurs les réflexes 

 pilomoteurs atteignent leur maximum d'intensité lorsque se produisenl 

 de forts mouvements de défense. Cependant il nous est arrivé de pro- 

 duire un réflexe sur les membres supérieurs dans deux cas de blessure 

 de la moelle (syndrome d'interruption) avec ligne d'anesthésie passant 

 au niveau de la 2° et de la 3^ côte, en excitant la peau entre la A" et la 

 6^ côte; l'apparition du réflexe permettait d'aftirmer l'intégrité des 

 racines postérieures et des segments médullaires correspondants. Dans 

 l'un de ces cas le phénomène ne se produisait que d'un seul côté (voir 

 plus haut la 1'" observation) bien que l'examen de la moelle ne justifiât 

 pas une telle asymétrie. Il est vraisemblable que la chaîne sympathique 

 avait été intéressée du côté aréflexique; d'ailleurs le membre supérieur 

 correspondant était beaucoup plus chaud. (L'autopsie n'a pu être faite 

 complètement et la chaîne sympathique n'a pas été examinée.) L'explo- 

 ration et la délimitation de la zone réflexogène sont donc susceptibles 

 de fournir des renseignements utiles sur l'étal anatomique et physio» 

 logique du segment sous-lésionnel de la moelle. 



