SÉANCE DU 3 MAI M9 



montré encore assez actif pour causer wie infection fébrile sans ictère', 

 mais la virulence était déjà manifestement amoindrie, puisque l'inocu- 

 lation n'a ni tué, ni immunisé le cobaye inoculé. 



Jl ne semble pas que le virus ictérique se conserve sensiblement mieux 

 chez la sangsue que, plus simplement, à la glacière. 



[Institut Pasteur de Tunis. 



Kystes hydatiques du foie et lithiase biliaire, 

 par F. DÉvÉ. 



Moins exceptionnelle que Tont dit certains auteurs, puisque nous 

 avons pu en rassembler une cinquantaine d'exemples, la coexistence 

 d'un kyste hydaiique du foie avec des calculs biliaires soulève un intéres- 

 sant problème de pathogénie. Sa connaissance n'est pas, d'autre part, 

 sans offrir un grand intérêt pour le chirurgien. 



Les faits en question doivent être immédiatement séparés en deux 

 groupes. 



Dans un premier groupe, le kyste hépatique, en involution ou vivant, 

 ne présente aucuns rapports avec V arbre biliaire ; les calculs siègent daJis 

 la vésicule, et ce sont presque exclusivement des femmes qui sont en 

 cause. Nul doute qu'il s'agisse, en l'espèce, d'une simple coïncidence 

 pathologique. Il est bien inutile d'invoquer, ici, l'hypothèse d'un terrain 

 spécial favorisant l'installation parallèle de l'une et l'autre affections (1). 



Dans un second groupe de faits, qui paraît intéresser les hommes deux 

 fois moins souvent que les femmes (32 contre 68 p. 100) — particularité 

 intéressante, car, d'une façon générale, la déhiscence biliaire des kystes 

 , hépatiques est, à peu près, aussi commune chez l'homme que chez la 

 femme : 48,5 contre 51,5 p. 100, — le kyste hydatique coexistant avec 

 la lithiase affecte des rapports étroits avec les voies biliaires, suivant trois 

 modes : tantôt la poche comprime un gros conduit biliaire, dans la région 

 du bile; tantôt elle communique avec la vésicule biliaire; taotôt eufîn, 

 et c'est de beaucoup le cas le plus fréquent, le kyste s'est évacué dans la 

 canalisation biliaire intra- hépatique. 



Le siège des calculs différera dans ces trois éventualités. Dans la pre- 

 mière, la cholélithiase affecte le conduit comprimé; dans la seconde, 

 les calculs occupent la vésicule. Dans la dernière alternative, les concré- 

 tions biliaires peuvent siéger : à l'intérieur du kyste lui-même, envahi 



[i] Nous avons fait, antérieurement, la critique de cette théorie : Cf. F. Dévé. 

 De l'échinococcose familiale, Archives générales de Médecine, 1907, p. 684. 



