SÉANCE DU 24 MAI 529 



basophile. Cette phase initiale dure peu de temps; à mesure que l'on 

 avance dans la période d'état, la proportion des polynucléaires décroît, 

 leurs granulations neutrophiles disparaissent, leur noyau se vacuolise 

 et entre en karyorhéxie ; .vers la défervescence il ne persiste plus qu'un 

 faible nombre de polynucléaires que l'on retrouve encore pendant les 

 premiers jours de la convalescence. Pendant ce temps la proportion des 

 mononucléaires s'accroît rapidement; la mononucléose est de beaucoup 

 prédominante pendant la période d'état ; à ce moment plus de la moitié 

 des mononucléaires sont représentés par les formes de Ttirk qui don- 

 nent au tableau microscopique un aspect tout à fait caractéristique. A 

 mesure que l'on approche de la défervescence, les grands mononu- 

 cléaires se vacuolisent et des phénomènes de karyorhéxie apparaissent 

 aussi bien chez ces derniers que dans les formes de Ttirk. Pendant les 

 derniers jours de la période fébrile des lymphx)cytes apparaissent; leur 

 nombre s'accroît et devient prédominant dans les deux premières 

 semaines de la convalescence ; ils persistent seuls à une époque plus 

 éloignée, ainsi que l'a signalé M. Devaux. 



Notons que l'on n'observe guère, à aucun moment, de processus 

 macropliagocytique et que la dégénérescence des polynucléaires s'ac- 

 complit en dehors de toute digestion intracellulaire. Notons également, 

 vers le milieu de la période d'état, la multiplication énergique des élé- 

 ments de Ttirk par division mitotique et amitotique. Rappelons enfin la 

 forte proportion « d'ombres cellulaires » présentes dans le liquide à 

 toutes les phases du processus et qui proviennent soit des mononu- 

 cléaires, -soit des cellules endothéliales dégénérées. 



Nous avons cherché à nous rendre compte si l'on pouvait établir 

 un rapport entre l'intensité de la réaction cellulaire et celle de l'érup- 

 tioncutanée; il nous a semblé que d'une façon générale il existait un 

 rapport inverse entre les intensités de l'une et de l'autre, mais cette 

 dernière observation demande encore à être confirmée. 



Dans 3 de nos 113 cas nous avons constaté au microscope la présence 

 de cocco-bacilles libres dans le liquide, appartenant au type décrit dans 

 une note récente par MM. Borrel, Cantacuzène, Jonesco-Mihaesti et 

 Nasta (1). Les essais de culture sont toujours demeurés négatifs. 



Cette réaction cytologique du liquide céphalo-rachidien avec sa 

 polynucléose initiale et l'énorme prédominance des mononucléaires à 

 cytoplasma basophile de Ttirk pendant la période d'état est à tel pomt 

 caractéristique que nous la considérons comme un des plus sûrs moyens 

 que nous possédions aujourd'hui pour diagnostiquer le typhus exan- 

 thématique et le différencier d'autres infections telles que la grippe ou 

 la fièvre typhoïde avec lesquelles on pourrait le confondre. Treize cas 



(1) Borrel, Cantacuzène, Jonesco-Mihaesti et Nasta. Comptes rendus de la Soc. 

 de Biologie, séance du 10 mai 1919, p. 501. 



