)60 RÉUNION BIOLOGIQUE DE LILLE 



tien de fixation est plus marquée avec l'antigène A'â (extrait peptoné) 

 qu'avec l'antigène Al (extrait aqueux), surtout au début de Taftection, 



Chez les tuberculeux pulmonaires avérés (86), la réaction a été posi- 

 tive dans 77,9 p. 100 des cas. Par contre, les sujets sains (7) n'ont 

 donné aucune réaction positive alors que la cuti-réaction existait, et les 

 malades porteurs d'aflfections non cliniquement tuberculeuses ou syphi- 

 litiques (39) ont présenté seulement 8,7 p. 100 de réactions positives; 



2° Si l'on considère les divers stades de la tuberculose pulmonaire, la 

 courbe des anticorps d'abord basse s'élève pendant la première et la 

 deuxième période, se maintient ou s'accroît au début de la troisième 

 période; à la phase ultime les anticorps peuvent disparaître d'une façon 

 brusque, en coïncidence avec les progrès de la cachexie prémonitoire 

 de la mort, constatation conforme à celles de R. LetuUe et de Besredka. 



En moyenne, le taux des anticorps dans le sérum des malades a été 

 de 16 unités; Calmette et Massol ont montré que le traitement tubercu- 

 linique pouvait l'augmenter considérablement. 



3° Si l'on considère le mode évolutif de la tuberculose pulmonaire, il 

 n'existe pas de parallélisme entre la teneur du sérum en anticorps et la 

 gravité de la maladie. L'absence habituelle de la réaction de fixation 

 dans la tuberculose chirurgicale simple, forme localisée et curable, con- 

 firme également que les anticorps ne sont pas indispensables à la lutte 

 de l'organisme : sur 12 cas de tuberculose chirurgicale, la réaction a été 

 négative 9 fois. En un mot, la présence des anticorps semble moins fac- 

 teur d'un processus de défense que témoin d'un processus d'infection ; 

 à ce titre, la réaction présente peu de valeur pronostique, ce qui vient à 

 l'appui de l'opinion antérieurement exprimée par Lildke, Bezançon et 

 de Serbonnes. 



4° Avec la cuti-réaction, la réaction de fixation n'a aucune relation 

 nécessaire de coexistence ou d'intensité, ainsi que l'avaient noté "Wolf 

 et Musham, Caulfeild et Beatty, et contrairement à l'opinion d'Armand- 

 Delille. Au premier degré de la tuberculose pulmonaire, la cuti-réaction 

 et la réaction de fixation existent généralement ensemble. La dissocia- 

 tion suivant le type cuti-réaction négative et réaction de fixation positive 

 indique une étape avancée et une évolution défavorable de la maladie. 

 Enfin, la formule se modifie à la phase terminale, faillite de tous les 

 modes réactionnels où la réaction de fixation elle-même disparaît. 



En résumé, T'étude de la réaction de fixation dans la tuberculose pul- 

 monaire fournit des notions très intéressantes sur l'état actuel du 

 malade, mais donne moins d'indications sur l'évolution ultérieure de la 

 maladie, sauf au stade ultime. 



[Institut Pasteur de Lille et Clinique médicale de la Charité.) 



Le Gérant : Octave Porée. 



Paris. — Imprimerie do la Cour d'oppjcl, L. Maretheux, directeur, 1, ruo Cassette. 



