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4" L'augmentation de la masse sanguine (absorption des liquides) ne 

 produit aucune modification sensible de l'amplitude des courbes et de 

 leurs rapports chez les adultes sains. Il n'en est pas de même chez les 

 scléreux. 



5° A l'état pathologique la même étude conduit à distinguer trois 

 sortes d'anomalies, qui sont la convergence, la divergence et le déca- 

 lage des courbes. 



Ldi convergence des courbes a pour cause principale la vaso-dilatation 

 périphérique. Dans les maladies graves avec hyperthermie (grippe, 

 intoxication par l'ypérite, etc.), l'amplitude de la courbe du poignet 

 peut devenir égale à celle du bras (convergence, égalisation des sur- 

 faces, avec ou sans décalage à gauche de la courbe du poignet). 



La convergence s'observe aussi lorsque l'élasticité du segment arté- 

 riel bras-poignet est diminuée. Mais certaines conditions sont néces- 

 saires pour qu'elle se manifeste. En particulier le segment artériel péri- 

 phérique doit avoir conservé son calibre normal, n'avoir subi aucune 

 oblitération, soit par endartérite, soit par exagération compensatrice de 

 la vaso-tonicité périphérique, très fréquente chez les scléreux. La courbe 

 du poignet se rapproche de celle du bras surtout dans la zone des oscil- 

 lations croissantes (convergence et décalage à droite). 



Lsi divergence des courbes s'observe inversement dans tous les états 

 de vaso-conslriction périphérique. Je l'ai souvent notée dans un grand 

 nombre de cas pathologiques (maladie de Raynaud, algidité, anémie). 

 La vaso-conslriction n'est toutefois qu'un des facteurs de cette anomalie. 



Quel que soit l'état de la vaso-tonicité périphérique, la divergence des 

 courbes existe souvent lorsque le ventricule ne lance dans l'aorte qu'une 

 ondée dont la force vive est faible. Dans ce cas, la courbe du bras est un 

 peu plus basse que normalement, mais, élément de diagnostic plus net, 

 la surface de la zone auscultatoire des oscillations croissantes est très 

 réduite. ^ 



La diminution par oblitération du calibre artériel périphérique crée 

 la même divergence, mais la courbe du bras reste normale, ainsi que la 

 zone auscultatoire des oscillations croissantes. 



Le décalage des courbes peut avoir pour cause la sphygmolabilité du 

 sujet. Des explorations répétées sont nécessaires pour éclaircir ce point. 

 Il s'observe régulièrement lorsque l'élasticité artérielle du segment 

 bras-poignet est diminuée. La courbe du poignet dans la première partie 

 de sa phase croissante se rapproche de la courbe du bras (décalage à 

 droite). La Mx oscillométrique au poignet est supérieure à la Mx auscul- 

 tatoire du bras. 



En résumé le graphique oscillométrique poignet-bras, combiné à la 

 détermination de la zone auscultatoire des oscillations croissantes, per- 

 met le plus souvent une étude précise de la tonicité et de l'élasticité des 

 artères explorées. 



