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dans certains accès palustres à réactions méningées. Il n'est pas rare de 

 trouver, par le procédé de la goutte, 40 ou 50 éléments dans un champ 

 microscopique. 



A la période aiguë de la maladie et surtout dans les formes déli- 

 rantes, il y a une prédominance nelte des polynucléaires sur les lympho- 

 cytes dans la proportion de 3 à 1 avec quelques grands monucléaires 

 macrophages et des cellules endothéliales. A la fin de la maladie, après 

 la chute de la température et dans les formes très légères, la réaction 

 cellulaire est surtout lymphocytaire, mais toujours nette. 



Nous insistons sur l'intensité de cette réaction leucocytaire à polynu- 

 cléaires et à grands mononucléaires du liquide céphalo-rach'dien dans 

 les formes graves du typhus exanthémalique où se manifestent des 

 symptômes nerveux et mentaux. 



Une note récente de M. Tupa (1) confirme nos constatations par la 

 description qu'il fait de la polynucléose et de la présence de mononu- 

 cléaires qu'il assimile à des cellules de Turck. 



Dans certains cas de typhus que nous avons observés, l'abondance 

 des polynucléaires était telle que nous avons craint une erreur de 

 diagnostic avec une méningite cérébro-spinale. 



Dans un rapport sur le fonctionnement de notre laboratoire que nous 

 avons adressé à la Direction du service de santé de l'armée d'Orient le 

 1" août 1918, en relatant nos recherches sur le liquide céphalo-rachidien 

 du typhus exanthématique, nous ajoutions : 



« Notre hésitation en présence de cette réaction à polynucléaires se 

 légitimait d'autant plus que l'examen attentif des lames du liquide 

 eéphalo-rachidien nous montra des diplocoques peu abondants, mais 

 nets, surtout intracellulaires, quelques uns extracellulaires. Ces diplo- 

 coques différaient du méningocoque par leur forme de deux grains 

 arrondis, accolés et prenant le Gram. Au cours de nos examens du 

 liquide céphalo-rachidien nous avons trouvé cet élément dans la moitié 

 des cas de typhus exanthématique. Une fois nous avons trouvé ce diplo- 

 coque à l'autopsie sur un frottis de rate coloré au Giemsa. 



Nous l'avons isolé huit fois. Sur les conseils de notre confrère Lis- 

 bonne, à qui nous avons montré nos préparations, nous avons employé 

 comme milieux initiaux le bouillon et le bouillon glucose à 4 p. 100. En 

 faisant la ponction lombaire, nous ensemencions le liquide céphalo- 

 rachidien recueilli dans une quantité égale de milieu. Au bout de 2i et 

 le plus souvent de 48 heures d'éluve à 37°, nous obtenions une culture 

 de ce diplocoque identique à celui que nous avons observé à l'examen 

 direct du liquide céphalo-rachidien. 



Par repiquage, nous avons pu le cultiver difficilement suj" gélose 

 glucosée; il est d'ailleurs fragile et de conservation difficile. 



(1) Tupa. Comptes rendus de la .Soc. de Biologh, 24 mai 1919. 



