SÉANCE DU 8 NOVEBTBBE 1121 



Un critère expérimental du diabète : la glycémie critique, 



par H. XIhabanier. 



L'enseignement des faits contenus dans une précédente note (1) nous 

 paraît être le suivant : chez le sujet sain comme chez Le diabétique il 

 existe une glycémie critique, c'est-à-dire un taux de la glycémie 

 âu-dessus duquel le métabolisme des hydrates de carbone est normal, 

 au-dessous duquel il est insuffisant. En d'autres termes la glycémie 

 critique est la glycémie minima que puisse se permettre un sujet donné 

 normal ou diabétique pour que son métabolisme des hydrates de car- 

 bone soit encore normal. 



Mais si les phénomènes sont qualitativement les mêmes chez le sujet 

 sain et chez le diabétique, ils sont en quelque sorte amplifiés chez ce 

 dernier : tandis, en effet, que chez le sujet normal l'acétonurie se 

 déclenche pour une glycémie de 0,85, 0,80 environ, chez le diabétique 

 le taux critique est plus élevé : 1,20; 1,89; 2; 2,30; 2,50; 3,02; 3,88; 

 6,90 ; 7,50; pour ne citer que les glycémies critiques observées dans les 

 cas rapportés dans la précédente note. 



Ces constatations expérimentales constituent une illustration de la 

 théorie proposée par L. Ambard pour expliquer l'hyperglycémie des 

 diabétiques. Dans cette conception, en effet, l'augmentation de la 

 glycémie chez ces sujets représenterait le mécanisme compensateur du 

 trouble du métabolisme qui constitue le diabète; en d'autres termes, 

 l'hyperglycémie serait nécessaire chez le diabétique pour que son méta- 

 bolisme des hydrates de carbone soit normal (2). Or les recherches qui 

 précèdent montrent précisément que la glycémie ^critique est plus 

 élevée chez le diabétique que chez le sujet normal, et d'autant plus que 

 le diabète est plus accentué. 



Grâce à la notion de glycémie critique il devient donc possible de 

 déterminer sans ambiguïté si un sujet présente ou non un trouble du 

 métabolisme des hydrates, en d'autres termes, si un sujet est ou n'est 

 pas diabétique : il est, en effet, logique de considérer comme normal 

 un sujet dont la glycémie critique est inférieure à 1 gramme, et comme 

 diabétique un sujet dont la glycémie critique est égale ou supérieure 

 à un peu plus de 1 gramme, taux pour lequel un sujet sain présente tou- 

 jours un métabolisme normal des hydrates de carbone. 



La glycémie critique étant uniquement fonction de l'état du métabo- 

 lisme des hydrates de carbone, s'éievant lorsque ce dernier est troublé 



■ 



(1) Voir « Glycémie et Acétonurie ». Séance du. 25 octobre 1019, p. 1108. 



(2) Ambard. Medicina, mars 1914 et Congrès de l'Association française d'uro- 

 iogie. Séance du 11 octobre 1919. 



