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partie du tracé. A ce moment les deux cavités se contractent ensemble. 

 S'agit-il d'une tachycardie ventriculaire par extrasijstoles, associée à 

 une accélération auriculaire sinusale permettant la rencontre fortuite 

 des deux rythmes et simulant un rythme nodal, ou bien s'agit-il d'un 

 automatisme atrio-ventriculaire vrai? C'est la première interprétation 

 qui nous parait la plus vraisemblable. 



Sur la dernière partie du tracé supérieur (n° 1), il est facile de s'aper- 

 cevoir que roreillette obéit à un stimulus différent de celui qui fait 

 contracter le ventricule. En effet, tandis que sur l'électrocardiogramme 

 le complexe ventriculaire se modifie, l'accident auriculaire P conserve 

 sa forme normale. Mais le phénomène devient plus évident sur les 

 tracés du milieu (n" 2), où les contractions auriculaires apparaissent 

 franchement postérieures à celles des ventricules et oii cependant P 

 reste toujours positif. Il ne s'agit donc pas d'un rythme nodal ou ren- 

 versé, car P deviendrait négatif, et nous devons ilonc admettre l'exis- 

 tence de deux rythmes distincts chevauchant l'un sur l'autre. 



Toutefois, si pour l'un des rythmes l'origine est sinusale, faut-il 

 conclure pour l'autre à une origine extrasystolique ventriculaire? 



Rothberger et Winterberg, se fondant sur l'inefficacité de l'excitation 

 du vague au cours de la tachycardie provoquée par BaCl" et CaGl% 

 d'ailleurs assez superposable à celle qui réalise le StCr, ont conclu à 

 son origine extrasystolique ventriculaire. 



S'il est bien établi que l'action du vague ne dépasse pas les limites 

 atrio-ventriculaires, nous sommes forcés d'admettre que la tachycardie 

 provoquée par le chlorure de strontium diffère de celle due aux chlo- 

 rures de Ba et Ca. En effet, ce sel non seulement a donné lieu toujours 

 à la même forme de tachycardie, mais le vague, dans la presqueîotalité 

 de nos expériences, a ralenti à la fois oreillettes et ventricules et rétabli 

 le rythmé normal ainsi qu'eii témoignent les tracés de la figure 1. Dès 

 lors la seule explication possible de cette forme particulière du com- 

 plexe ventriculaire ne peut être que la suivante : le chlorure de stron- 

 tium excite l'appareil nerveux accélérateur dans le voisinage du nœud 

 de Tanara, mais les excitations hétérotopes gagnent le ventricule à 

 travers la branche gauche du faisceau conducteur ,^simulant une tachy- 

 cardie extrasystolique ventriculaire. 



Nous ferons, enfîn^ remarquer que la vraisemblance de cette inter- 

 prétation découle aussi d'une autre constatation. Sur le tracé du milieu 

 n" 2 et sur le tracé inférieur n° 3, qui en est la continuation directe 

 (figure 1), l'excitation du vague ralentit d'abord le rythme, mais la 

 forme particulière du complexe ventriculaire reste la même. Puis le 

 ralentissement devient plus notable et on assiste alors à l'apparition 

 d'une nouvelle forme de complexe ventriculaire qui rappelle celle des 

 extrasystoles ventriculaires droites, jusqu'au moment où le rythme 

 normal se rétablit. 



