1380 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX 



justiciables les uns et les autres de la transfusion pré-opératoire ou post- 

 opératoire, sauf un, mort en entrant à Tambulance. 



Les blessés de la série C ont un état général incomparablement meil- 

 leur. Les secours ont été plus précoces et plus efficaces; l'hémorragie, 

 dans le cas oii elle s'est produite, a été rapidement maîtrisée, et no 

 paraît pas s'être aggravée dans les heures qui ont suivi immédiatement 

 la blessure. 



De l'examen des résultats que nous rapportons découlent les conclu- 

 sions suivantes : ■ 



1° L'hypoglobulie précoce, dans les limités indiquées par Depage et 

 Govaerts, coïncide bien chez les grands blessés des membres avec une 

 hémorragie dont le pronostic est extrêmement grave. Sa constatation 

 jointe aux autres signes commande une thérapeutique maxima. (Blessés, 

 série A.) 



Nous ferons remarquer, toutefois, que la gravité de ces cas est non 

 seulement immédiate, mais aussi secondaire, et résulte pour une 

 bonne part de la sensibilité bien connue des hémorragiques aux 

 infections, 



2° Le maintien du nombre de globules rouges au cours des premières 

 heures s'observe chez les blessés des membres qui n'ont subi qu'une 

 hémorragie faible ou modérée. Cette donnée concorde avec les faits 

 expérimentaux établis chez les gros animaux. (Série C.) 



3° Enfin, on peut observer le maintien du nombre des globules rouges, 

 au cours des premières heures, chez les blessés graves des membres, 

 présentant un syndrome hémorragique très accentué et immédiatement 

 alarmant, en même temps que des signes objectifs indiscutables d'une 

 abondante émission sanguine. Ces hémorragies ont malgré tout des 

 suites plus favorables que les premières à condition d'être traités con- 

 venablement et à temps. (Série B.) 



La discordance entre la sévérité du syndrome hémorragique et 

 l'absence d'hypoglobulie précoce n'est point pour nous surprendre. La 

 gravité immédiate et secondaire d'une perte de sang dépendant, comme 

 on sait, non seulement de son abondance même, mais de multiples fac- 

 teurs, en particulier de la vitesse de l'écoulement sanguin, du retard 

 au traitement, etc.. 



Pratiquement, la connaissance de ces faits est importante. Elle 

 montre que, en présence d'un blessé chez qui la numération du sang 

 capillaire pratiquée au cours des premières heures indique un nombre 

 de globules rouges normal ou voisin de la normale, on n'est pas auto- 

 risé à conclure à la bénignité d'une hémorragie que les signes locaux et 

 généraux montrent sérieuse; surtout on n'est pas autorisé à limiter 

 l'acuon thérapeutique commnndée par la gravité des phénomènes géné- 

 raux. 



