SÉANCE DU 2 DÉCEMEHE 1381 



Indice oscillométrique et suRVKiLLANcii de l'anesthésié, 

 par G. JeanneiVky. 



On sait que l'évolution de la pression artérielle peut permettre de 

 suivre la valeur cardio-vasculaire d'un sujet pendant l'aneslhésie. 



C'est ainsi que, depuis longtemps déjà, de Martel (1) a montré tout 

 l'intérêt de la surveillance sphygmomanométrique dans les interven- 

 tions cranio-rachidiennes. C'est ainsi encore que, plus récemment, 

 Pierre Duval (2) a démontré par des courbes de pression l'innocuité 

 relative de la thoracotomie. 



Mais une remarque est à présenter. Dans cette surveillance de l'anes- 

 thésié par là sphygmomanomélrie, la détermination des valeurs max, 

 min, et de la pression variable {max — min), destinées à permettre de 

 juger de l'énergie cardiaque, est une manœuvre relativement longue. 

 Or, ce sont justement les moindres défaillances et surtout les brusques 

 défaillances du cœur dont le chirurgien doit être averti. Il est donc 

 intéressant et important de pouvoir, dans la circonstance, disposer d'un 

 élément d'information aussi sûr, mais plus simple. C'est ce que réalise 

 V Indice oscillométrique. 



Conformément à la loi de Pachon (3) : « Toutes choses égales du côté 

 de l'artère explorée, l'indice oscillométrique traduit la valeur de 

 l'impulsion cardiaque », il suffit de jeter un coup d'œil sur les gra- 

 phiques 1 et 2, pour voir le parallélisme avec lequel, dans le cas de 

 l'anesthésié, lorsque le relâchement vasculaire est complet comme la 

 résolution musculaire, les valeurs de l'énergie cardiaque sont également 

 traduites par les variations de la pression variable et de l'indice 

 oscillométrique. 



Le tracé i a été pris sur un blessé porteur d'une fracture infectée du 

 fémur. Avant Tintervention, les valeurs oscillométriques sont bonnes max 15, 

 min 10, lo 2. 



Lb chloroforme est administré à 10 h. 13 et le malade dort vers 10 h. 22. 



A ce moment, les valeurs ont baissé : max 15, min 8, lo l,ï. 



On commence néanmoins l'opération. 



A tO h. 28, l'infirmière à qui il avait été recommandé de manier l'oscillo- 

 mètre avec prudence, s'écrie : « J'ai cassé l'appareil, il ne marche plus. « 

 En réalité, l'appareil n'est pas cassé, c'est le blessé qui a une syncope. I^es- 

 piration artificielle. Tonicardiaque. 



(1) De Martel et Vincent. Diagnostic et traitement des syndromes d'hyper- 

 tension intracranienne. Journal médical français, 15 mai 1914. 



(2) Pierre Duval. Les plaies de guerre du poumon. Mass )D, édit. Paris, 1917. 



(3) V. Paciiou. L'oscillométrie, sa spécificité et son champ d'information. 

 Journal médical français, 9 septembre 1919. 



