SÉANCE DU 6 nÉCËMBRE 1395 



ÉrUDE d'un ÉPANCUEMENT pleural ÏRAUMATIQUE AU POINT DE VUE DE LA 



COAGULATION DU SANG. 



Note d'ANDRÉ Gratia, présentée par J. Bordet. 



On ponctionne chez un blessé un hémothorax fermé, produit dix 

 jours auparavant par une violente contusion, Oo retire d'abord un litre . 

 d'épanchement qu'on conserve dans un flacon stérile, puis on aspire 

 encore environ 303 grammes qu'on recueille dans un second flacon. Le 

 premier flacon reste fluide, le second au contraire se coagule. Ceci 

 prouve qu'un épanchement sanguin peut devenir coagulable lorsque, la 

 suite d'une évacuation trop prononcée, une certaine quantité de sang 

 frais vient s'y ajouter. 



Prélevons pour en faire l'étude 10 c. c de l'épanchement contenu dans 

 le premier flacon. Mis en culture ce liquide reste stérile. 



Cet épanchement contient des globules rouges fortement altérés, 

 quelques lymphocytes et des cellules pleurales. Après centrifugation, 

 on obtient un liquide limpide d'une teinte acajou clair. 



D'autre part, on prélève par ponction veineuse chez le blessé 10 ce. 

 de sang oxalaté à 1 p. 1.030 et 4 ce. de sang pur qu'on laisse se coa- 

 guler. Après centrifugation, on obtient 6 c. c. de plasma oxalaté et 2 ce 

 de sérum normal. 



Avec 1 ce de plasma oxalaté recalcifié et défîbriné on prépare du 

 sérum riche en sérozyme. On prépare aussi quelques centimètres cubes 

 de plasma dioxalaté (1). 



On fait les mélanges suivants (tableau ci-contre). 



5 gouttes d'épanchemeut -j- 1 goutte de cytozyme : pas de coagula- 

 tion. 



5 gouttes d'épanchement -|- 5 gouttes de sérum frais : pas de coagu- 

 lation. 



Enfin, on place 10 gouttes d'épaachement pendant 60' au bain-marie 

 à 60"; il ne se produit aucun trouble. 



L'épanchement ne contient plus de fibrinogène : il ne se coagule ni 

 par la chaleur, ni par l'addition de ihrombine ou de cytozyme. C'est du 

 plasma déflbriné. 



Faisons encore les mélanges suivants (tableau ci-contre). 



L'épanchement ne fait pas coaguler le plasma dioxalaté (c) : il ne 

 contieRt pas de thrombine. 



Il ne forme pas de thrombine si on l'additionne de cytozyme (b) : il ne 

 possède donc pas de sérozyme. Il ne produit pas non plus de thrombine 



(1) Pour les détails de technique, voir travaux de Bordet et Delange. Ami. 

 Institut Pasteur, 1912 et 1913. 



