SÉANCE DU 12 JANVIER 



Il offre tous les signes de la paralysie du circonflexe : bras ballant, impos- 

 sibilité des mouvements d'abduction et d'élévation, épaulette acromiale par 

 atrophie du deltoïde. La paralysie du sus- ef sous-épineux (nerf sus-scapuiaii'e), 

 également très atrophiés, est indiquée par l'impossibilité d'élever le bras en 

 dehors et en avant, et par la limitation des mouvements de rotation de dedans 

 en dehors de l'humérus. 



Un premier électro-diagnostic (2 septembre) indique : excitabilité faradique 

 et galvanique sensiblement normale pour le grand pectoral, le grand dorsal, 

 le grand rond, le trapèze et pour tous les muscles du membre supérieur droit. 

 Inexcitabilité faradique des trois faisceaux du deltoïde, des muscles sus- et 

 sous-épineux. Au galvanique, secousse lentp, tra,înur.te,->-eïiuicuîaire, avec 

 inversion polaire : NF<PF. Réaction de dégénérescence complète de ces trois 

 muscles. 



On institue un traitement par courants galvaniques rythmés. Wassermann 

 négatif le 19 septembre. 



Toux et expectoration légères, reliquats d'un foyer de congestion pulmo- 

 naire présenté à Tarente par le malade dans les premiers jours de son intoxi- 

 cation. Auscultation négative. 



A la radioscopie, sommets un peu grisaillants. Cœur de type plutôt trans- 

 versal, à pointe globuleuse; léger- liypertrophie du ventricule gauche qui 

 fait saillie au-dessoiL'^ -'î- àiaphragme. 



A la fir:. uu mois d'octobre, l'impotence de l'épaule persiste. Un élecLro- 

 Jiagîiostic montre que le sus-épineux a récupéré une partie de sa contrac- 

 tilité. Il réagit au faradique bien que faiblement, la secousse galvanique est 

 plus vive. Le deltoïde et le sous-épineux présentent toujours la RD. 



Troisième électro-diagnostic au milieu de novembre : le sus-épineux a 

 légèrement gagné. La secousse galvanique est toujours faible et vermiculaire 

 pour le deltoïde et le sous-épineux ; tendance à l'égalisation polaire : 

 NF = PF. 



Quatrième électro-diagnostic le 3 décembre : le sus-épineux répond assez 

 bien au faradique. La secousse galvanique se maintient toujours très faible 

 pour les deux autres muscles; il semble y avoir une certaine tendance à la 

 prédominance du pôle négatif, mais l'hypoexcitabilité est toujours consi- 

 dérable. 



Grâce à la récupération presque complète de la contractilité du sus-épineux, 

 le sujet est capable d'élever quelque peu le bras en dehors et en avant. Dans 

 la région du V deltoïdien, persiste une zone d'anesthésie de 3'^™d de largeur 

 sur 9<="5 de hauteur. 



Le traitement électrique est suspendu, aucun autre résultat ne pouvant 

 être espéré. Le malade, avant décision pour la réforme, est envoyé en congé 

 dé convalescence, dans l'état suivant : bras ballant, abduction impossible, 

 difficulté spéciale de l'écriture par suite de la paralysie associée du 

 deltoïde et du sous-épineux. Les mouvements de glissement de gauche à 

 droite de l'avant-bras ne peuvent se faire, quand le sujet écrit, à cause de 

 l'impossibilité de l'abduction du bras et de la limitation de la rotation en 

 dehors de l'humérus (sous-épineux) ; la main gauche est obligée de pousser la 

 main droite sur le papier. 



