SÉANCE DU 12 JANVIER 



coques anaérobies, mais encore on s'expose à laisser échapper les Strepto- 

 coques facultatifs^ plus anaérobies qu'aérobies, pour lesquels le tube de 

 Veillon est un milieu de choix. 



ÉTUDE DES LÉSIONS DE LA CELLULE HÉPATIQUE DANS LES PLAIES DU FOIE, 



par J. Okinczyc et A. Nanta. 



Contrairement à l'opinion souvent exprimée, les plaies du foie par 

 projectiles de guerre nous ont toujours paru présenter un caractère de 

 particulière gravité. 



Devant les premiers cas observés, et qui l'ont été sans contrôle et sans 

 examen anatomo-pathologique, nous étions en droit de penser qu'il 

 s'agissait d'une série malheureuse. Plus tard, l'évolution clinique de ces 

 plaies, trop souvent et rapidement fatale, nous avait fait chercher la 

 cause de la mort dans une inhibition fonctionnelle du foie, une sorte de 

 shock traumatique viscéral avec toutes ses conséquences, quand il s'agit 

 d'un organe de l'importance du foie. 



Les blessés atteints de plaies du foie arrivent le plus souvent dans un 

 état grave, et ceci dès la première heure de la blessure : shock plus ou 

 moins prononcé, teint terreux, tous symptômes qui sont liés quelque- 

 fois, pas toujours, à l'hémorragie intrapéritonéale d'origine hépatique. 



Quand ces plaies évoluent vers la guérison, ce n'est jamais de-façon 

 simple ; pendant une période assez longue, les blessés qui en sont 

 atteints maigrissent rapidement, et leur aspect reste longtemps celui 

 d'une cachexie prononcée, qui n'est pas en rapport avec une infection 

 souvent peu marquée ou même inexistante. Lorsque ces plaies du foie 

 évoluent vers la mort, elle survient rapidement dans les 24 heures qui 

 suivent la blessure ou l'opération, même lorsque l'intervention a été 

 complète, c'est-à-dire quand elle a arrêté définitivement l'hémorragie, 

 soit par suture, soit par excision des tissus déchirés ou contus suivie de 

 suture parfaitement étanche. 



La température atteint dans les 24 heures, ou même dans les 12 

 heures, 40", 40''o et même 41°, sans que cette hyperthermie puisse être 

 la manifestation d'une infection suraiguë. Nous avons observé quelque- 

 fois des vomissements noirs et l'aspect clinique de l'ictère grave. Sur 13 

 cas opérés, 9 ont été suivis de mort rapide. 



Les premières recherches anatomo-pathologiques que nous avons 

 poursuivies dans 4 cas semblent expliquer ces désordres et cette évolu- 

 tion, en nous montrant que l'ébranlement hépatique n'est pas limité 

 aux lésions macroscopiques directement constatables et qui déjà sont 

 hors de proportion avec le volume du projectile. Nos examens ont été 



