SÉANCE DU 12 JANVIER 



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frontale violente, de légers frissons, une sensation de malaise. L'asthénie, 

 toujours présente, est parfois très marquée au point, disent les méde- 

 cins anglais, que le malade aurait les plus grandes difficultés à rentrer 

 au camp si on ne lui prêtait assistance. La céphalée, lorsqu'elle est très 

 marquée et qu'elle s'accompagne de rachialgie, peut en imposer pour 

 une méningite et Hunt, Mac Née, Hurst ont pratiqué la ponction lom- 

 baire dans nombre de cas. Les douleurs surviennent en général au 

 deuxième ou troisième jour. Elles siègent surtout dans les membres 

 inférieurs et particulièrement dans les tibias. La fièvre surtout est 

 caractéristique. Elle présente des récurrences plus ou moins nom- 

 breuses avec des poussées en « clocher ». La température monte 

 autour de 39° et s'y maintient un ou deux jours pour retomber ensuite 





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FiG. 2. — Malade H..., fièvre des tranchées. 



à la normale. On observe trois, quatre ou cinq accès semblables avec 

 réapparition de céphalée, rachialgie, douleurs tibiales et séparés par 

 des phases de quatre à six jours durant lesquels la température est nor- 

 male et les symptômes ont disparu. Pas de catarrhe nasal ou bron- 

 chique et, fait capital, l'examen des différents viscères ne révèle aucune 

 lésion. Il existe parfois des troubles digestifs et les auteurs anglais ont 

 même décrit des « formes appendiculaires » ; mais l'étude des observa- 

 tions qu'ils mentionnent n'entraîne pas la conviction et il est fort pro- 

 bable qu'il s'agit là d'appendicite banale ; on sait en effet combien 

 variables sont les formes cliniques de cette maladie. 



Le pronostic de la lièvre des tranchées est presque toujours bénin. 



L'évolution est variable; on note ordinairement deux, trois ou quatre 

 rechutes, mais la maladie peut se prolonger bien au delà. Une première 

 atteinte ne semble pas conférer l'immunité. Un malade, dont Hurst 

 donne l'observation, a eu une première atteinte typique en septembre 

 1915, en Flandre (constatée par Mac Née) et une deuxième à Salonique 

 en avril 1916 (constatée par Hurst). Il est possible, du reste, qu'il 



