SÉANCE DU 26 JANVIER 69 



coque se trouvent réalisées. C'est un cas de ce genre que je vais rap- 

 porter ici. 



Le 16 avril, un sergent est amené à l'Ambulance de G... pour fracture 

 de cuisse par éclat d'obus. Malgré l'esquillectomie, une fistule se forme. 

 Le 15 octobre, M. Leriche excise la cicatrice et nivelle le foyer osseux. 

 La guérison survient alors sans nouvel incident. 



L'examen histologique montre les particularités suivantes : 



Au-dessous d'une ulcération épidermique on voit, dans un tissu de 

 granulation, des nodules inflammatoires comprenant de dehors en 

 dedans : 



1° Une couche de tissu en voie de sclérose, riche en cellules fines 

 conjonctives, en macrophages, en plasmazellen et en lymphocytes; 



2° Une couche où se trouvent mélangés les éléments précédents et 

 des polynucléaires neutrophiles ; 



3° Une région centrale formée exclusivement de polynucléaires vivants 

 et tenant en suspension un ou plusieurs corps étrangers. 



Ces corps étrangers sont de deux sortes. 



Les uns sont de petits séquestres osseux à bords corrodés, creusés 

 de logettes où s'introduisent des polynucléaires. Certains de ces 

 séquestres sont creusés de canaux de Havers. Ces canaux sont remplis 

 par une masse grenue où les colorants basiques et acides révèlent la 

 présence de deux sortes de grains à réactions différentes. Les uns sont 

 franchement acidophiles, tandis que les autres se colorent intensément 

 par les teintures basiques. Ceux-ci, groupés en amas, sont Gram positifs 

 et ont tous les caractères morphologiques des Staphylocoques; ceux-là 

 sont également des Staphylocoques, mais nécrosés et plus ou moins 

 gonflés. 



Les autres corps étrangers sont des grains à contours polycycliques, 

 limités par une membrane mince, réfringente et qui se colore en rouge 

 pai; le Ziehl suivi de différenciation par l'alcool acide. Sous cette mem- 

 brane se trouve une zooglée de Staphylocoques morts ou vivants unis 

 par une sorte de gangue amorphe ou granuleuse, faiblement acido- 

 phile. 



Cette portion centrale des grains a une structure identique à la masse 

 microbienne qui remplit les canaux de Havers des séquestres. L'étude 

 approfondie de la pièce opératoire montre le lien génétique qui réunit 

 les colonies intra-osseuses et les colonies libres des grains. 



Les Staphylocoques végètent pendant un certain temps à l'abri dans 

 les cavités osseuses naturelles. Puis, l'os venant à être détruit, le 

 magma formé par l'accumulation de germes vivants et morts se trouve 

 mis à nu au contact des leucocytes. Alors il se forme une membrane iso- 

 lante nouvelle et qui semble bien due surtout à l'activité des parasites 

 comme dans les expériences de Magrou. Dans la suite, la colonie con- 



