SÉANCE DU 26 JANVIER 71 



L'étude histologique des lésions, bien connues en pathologie sous le 

 nom de « signe de la peau d'orange » dans le cancer du sein, donne, 

 sur cette question, des indications intéressantes. 



A la suite de la résorption des lobules graisseux hypodermiques 

 envahis par le néoplasme, les plans superficiels, derme et épiderme, 

 sont attirés vers la profondeur. En particulier, les fibrilles élastiques 

 normales à l'épiderme, tendues, étirées, reclilignes, deviennent beau- 

 coup plus faciles à suivre. On les voit quitter les arcs élastiques dermo- 

 papillaires en groupes pénicillés dont chaque filament vient mourir au 

 milieu de la face basale de chacune des cellules génératrices. Chacune 

 de ces cellules ou presque chacune d'elles, tiraillée par la fibre qui 

 s'y termine, s'effile en pointe souvent très allongée. 



Où se termine exactement cette fibre élastique? Pénétre-t-elle dans 

 l'intérieur de la cellule ou seulement dans sa paroi? Il est difficile de le 

 dire avec précision. Ce qu'il y a de sûr, c'est qu'e//e adhère fortement 

 à la cellule puisque, tendue, elle la déforme. 



Les hislologistes ont beaucoup étudié les phénomènes de régénéra- 

 tion cutanée, mais il ne semble pas, à de rares exceptions près, qu'ils 

 aient attaché au tissu élastique l'importance que sa liaison intime avec 

 l'épiderme lui donne. Jores a constaté que dans les cicatrices réunies 

 per primam, la régénération élastique commence de la 4" à la 6" semaine, 

 qu'au bout de o à 6 mois, un riche réseau sous-épithélial s'est con- 

 stitué, mais que jamais le retour à l'état normal n'est parfait. Pour les 

 plaies épidermisées après inflammation et bourgeonnement conjonctif, 

 nous manquons de documents. 



Au cours de cette guerre, j'ai pu étudier de nombreuses blessures 

 à tous les stades de leur évolution, et voici les constatations que j'ai pu 

 faire, relativement aux fibres élastiques. 



Au cours de la détersion de la plaie, les fibres élastiques rompues et 

 disloquées sont éliminées avec les autres éléments détruits. 



Lorsque la cavité se comble de bourgeons, une coloration à l'orcéine 

 ou à la fuchsine-résorcine montre la limite entre les tissus anciens et 

 les tissus nouveaux : les fibres élastiques s'arrêtent net à la limite du 

 derme ancien. 



L'épiderme régénéré, mince, sans papilles et sans glandes, repose 

 sur ce dernier et, à la limite des deux, on trouve une mince basale. 

 Mais, nulle part, on ne trouve de fibres élastiques. 



Celles-ci reparaissent peu à peu au bout de 3 ou 4 mois, d'abord dans 

 la profondeur de la cicatrice conjonctive, puis peu à peu au voisinage 

 de la surface. 



Au bout de 8 à 9 mois, elles sont très nombreuses, mais très fines, 

 disposées en un lacis ténu, interposé entre les fibres collagènes cica- 

 tricielles. De même que celles-ci, la plupart des fibres élastiques sont 

 parallèles à la surface. C'est à peine si, de loin en loin, on voit de 



