SÉANCE DU 26 JANVIER 97 



extrayons le projectile, presque immédiatement, au-dessous dans l'épaisseur 

 du muscle sous-scapulaire, que nous excisons très largement. Drainage. 

 Pansement à l'eau salée à 130 p, 1.000. 



Le lendemain, l^'' janvier, le blessé paraît un peu déprimé, quand nous le 

 revoyons à la visite du matin. La température est de 39''2. Les muscles ont un 

 mauvais aspect et paraissent sphacélés ; aucun liquide ne sort par le drain, 

 qui plonge jusque dans la fosse sous-scapulaire ; on ne perçoit, cependant, 

 tout autour, aucune sonorité suspecte. 



Le 2 janvier, la température est de 39o8, et s'élève au-dessus de 40 le 3 jan- 

 vier, pour se maintenir à peu près au même niveau jusqu'au 5 janvier. Le 

 blessé est dans un grand état d'abattement et ne peut supporter la station 

 assise, sans être menacé d'une syncope. 



Jusqu'ici, plusieurs ponctions exploratrices, pratiquées en différents points, 

 n'avaient décelé nulle part, ni foyer purulente, ni complication Ihoracique 

 d'aucune sorte. 



Nous nous décidâmes néanmoins, en présence de la gravité persistante des 

 symptômes observés, à intervenir de nouveau dans la matinée du 5 janvier. 



Nous débridons largement les chairs qui présentent un état de friabilité 

 telle, que des morceaux de muscles se détachent, pour ainsi dire, d'eux-mêmes 

 ou sous l'influence de la plus légère pression. Cet état de désagrégation mus- 

 culaire nous a particulièrement frappé. Nous ébarbons et nous réséquons 

 tout ce qui nous paraît suspect. Nous réséquons l'écaillé de l'omoplate pres- 

 que tout entière, afin de découvrir et d'aérer toute la région sous-scapulaire, 

 où se trouvait précisément le nid du projectile. 



Nous excisons de nouveau tout ce qui subsiste du muscle sous-scapulaire. 

 Nous tombons alors sur une côte en partie dépériostée, présentant des lésions 

 d'ostéite et fracturée; après avoir réséqué cette côte, nous découvrons au-des- 

 sous un petit foyer purulent sous-pleural; mais la plèvre elle-même est 

 intacte, ainsi que le prouvent encore plusieurs ponctions pratiquées en diffé- 

 rents points. 



Aucune modification, ni locale, ni générale, ne suit cette intervention. 

 L'asthénie surtout est considérable, et la température se maintient toujours 

 dans les mêmes proportions. 



Les tranches musculaires excisées, qui tout de suite paraissaient vivantes 

 et saines, ont déjà revêtu le même teint livide et gangreneux. Les teintes sont 

 d'ailleurs variées selon les divers points que l'on considère. Il y a des taches 

 brunes ou jaune orange à côté d'autres qui sont lardacées ou verdàtres et, 

 entre elles, de petits îlots rougeâtres. Toute la plaie laisse exsuder une 

 sérosité citrine extrêmement abondante. Elle est absolument insensible au 

 toucher : les prélèvements que nous opérons à diverses reprises, le grattage 

 des muscles, ne sont même pas perçus par le blessé. On ne constate jusqu'à 

 la fin aucun vestige de sonorité gazeuse, ni sous les muscles, ni tout autour 

 sous la peau qui présente seulement à la périphérie de la plaie un liséré 

 rouge, au delà duquel la teinte des téguments est normale. La lésion n'a pas 

 d'odeur putride. Nous nous bornons maintenant à faire 4 fois par jour une 

 séance de pulvérisation, chacune de la durée d'une heure, à l'aide d'une 

 solution phéniquée au 1/40 ou, dans les intervalles. des pansements, à l'eau 

 salée hypertonique. Le blessé succombe le 10 janvier, à 7 h. 30 du matin. 



