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(0 gr. 25 toutes les deux, trois ou quatre heures), afin d'atteindre, 

 plusieurs fois dans la journée, un taux assez élevé de quinine dans le 

 sang. 



Le mode d'élimination de la quinine est le même, quelle que soit la voie 

 d'introduction chez un sujet normal (à quelques différences près, sur 

 lesquelles Jeanselme et Dalimier ont récemment attiré l'attention). En 

 dehors de certains cas pathologiques, il n'y a donc aucune raison pour 

 préférer les voies sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse à 

 la voie buccale, dans l'administration de la quinine. 



b) Cycle cV élimination de la quinine^ dans différentes maladies. 



3Jaladies des voies digestives. — Dans les altérations de la sécrétion et 

 de la motilité gastrique, les anomalies de l'élimination de la quinine 

 m'ont paru peu marquées. Dans certains cas de paludisme ancien avec 

 troubles gastro-intestinaux profonds, la quinine absorbée en solution se 

 retrouve sous forme de traces, seulement dans les urines. Dans ces cas, 

 la quinine non seulement ne peut exercer son action sur l'hématozoaire, 

 mais irrite, sans profit, la muqueuse gastro-intestinale. 



Maladies des reins. — Ily a toujours quelques anomalies dans l'élimi- 

 nation de la quinine. Le cycle d'élimination de la quinine paraît d'autant 

 plus troublé que l'altération des reins est plus grave. Chez presque tous 

 nos paludéens, atteints de néphrite subaiguë peu grave, l'élimination de 

 la quinine n'était pas troublée d'une façon importante (les différentes 

 voies d'introduction ont été essayées aux doses de gr. 25 à 1 gr. 50). 

 Il faut noter que l'injection intraveineuse de quinine provoque, assez 

 souvent, une albuminurie qui, faible et transitoire, permet de diagnosti- 

 quer l'état de débilité rénale, mais n'a paru, dans aucun cas, contre- 

 indiquer l'emploi de la quinine. Lorsque la néphrite est grave, accom- 

 pagnée d'œdème volumineux (néphrites chroniques anciennes, observées 

 dans le service du professeur agrégé Claude à l'hôpital Saint-Antoine), 

 la quinine apparaît très tardivement dans les urines, et le cycle d'élimi- 

 nation ne présente plus le stade d'élimination massive. 



Maladies du foie. — Dans quelques cas d'hypertrophie hépatique chez 

 des paludéens ou des dysentériques, l'élimination massive de la quinine 

 nous a paru plus précoce que chez des sujets normaux, comme si l'arrêt 

 de la quinine dans le foie était diminué. 



Maladies de la rate. — Diins un cas de leucémie avec splénomégalie, 

 le cycle de la quinine n'était pas troublé. 



Maladies du cœur. — Lorsqu'une lésion cardiaque est mal compensée, 

 et en cas d'insuffisance cardiaque, la quinine n'apparaît dans les urines 

 qu'en traces infimes. 



Dans un cas de bradycardie, l'élimination était normale; il en était de 

 même, dans un cas de polyurie. 



Dans trois cas de fièvre typhoïde, à son recours, l'élimination de la 

 quinine se faisait aussi très bien. 



