SÉANCE DU 23 FÉVRIER 145 



puis à des intervalles très rapprochés (en général tous les deux jours) 

 jusqu'à la guérison complète des plaies. 



La teneur du sérum en réserve alcaline reste normale (RPh 8,35 à 

 8,55, d'ordinaire 8,45 à 8,5) chez les hommes atteints de contusion ou 

 de fracture fermée accidentelle, sans fièvre ni infection. Il en est de 

 même des blessés ayant des fractures ouvertes ou des plaies des parties 

 molles, même multiples et étendues, pourvu qu'il n'y ait ni fièvre ni 

 infection notables. Dès que celles-ci surviennent, la réserve alcaline du 

 sérum diminue et l'on observe des valeurs de RPh comprises entre 8,1 

 et 8,3. 



Les moments où le sérum présente la teneur minime en réserve alca- 

 line tendent à coïncider avec le maximum de l'infection ainsi qu'avec les 

 périodes où le sang a la teneur la plus élevée en leucocytes. Toutefois, 

 la réserve alcaline du sérum peut déjà être redevenue normale alors que 

 la teneur du sang en leucocytes est encore augmentée et que l'infection 

 n'a pas entièrement cessé. 



Dans la septicémie staphylococcique, la teneur du sérum en réserve 

 alcaline correspond à des valeurs de RPh comprises entre 8,1 et 8,3. 

 Il n'existe donc qu'une acidose modérée. 



La teneur du sérum en réserve alcaline diminue souvent lorsque les 

 plaies renferment du streptocoque ou du B. perfringens. On peut con- 

 stater dans la septicémie streptococcique des valeurs de RPh de 7,9 à 

 8,2. Dans les cas graves de gangrène gazeuse, RPh peut n'atteindre que 

 7,7 et la teneur du sérum en réserve alcaline ne dépasse pas 8,2. 



La gêne respiratoire et la tendance à l'asphyxie avec dyspnée et 

 cyanose entraînent une diminution plus ou moins marquée de la 

 réserve alcaline du sérum. Ainsi s'explique l'acidose modérée (RPh =8,1 

 à 8,3) souvent observée dans les cas d'hémothorax. 



La broncho-pneumonie et les intoxications intestinales sont des 

 agents très marqués de diminution de la teneur du sérum en réserve 

 alcaline. Dans les états de collapsus circulatoire déterminés, dans les 

 premières heures après une blessure, par l'hémorragie ou par l'infec- 

 tion, la teneur du sérum en réserve alcaline s'abaisse notablement par 

 suite de l'intervention de ces divers facteurs et l'on note des valeurs de 

 RPh comprises entre 7,6 et 7,95. 



Lorsqu'il y a perforation ou obstruction intestinale, on observe par- 

 fois une teneur du sérum en réserve alcaline aussi faible (RPh =- 7,3) 

 que dans le coma diabétique. 



Dans les intoxications par les gaz asphyxiants ou irritants de la 

 muqueuse trachéo-bronchique, la teneur du sérum en réserve alcaline 

 reste normale ou ne subit qu'une légère diminution (RPh = 8,1 à 8,3), 

 sauf lorsque la broncho-pneumonie ou de l'œdème pulmonaire survien- 

 nent. Dans ces derniers cas l'exposant d'ions hydrogène s'abaisse 

 jusqu'à 7,9 et même au delà (RPh = 7,5 à 7,7). 



