SÉANCE DU 23 FÉVRIER 135 



Ceci nous donne vraisemblablement une indication du sens dans 

 lequel s'effectuent les modifications physico-chimiques dont les varia- 

 tions de perméabilité de la membrane plasmatique sont l'expression. 

 Nous exposerons prochainement le résultat des recherches que nous 

 poursuivons dans cette voie. 



[Laboratoire rus^e de Zoologie, Villefranche-sur-Mer .) 



La défaillance fonctionnelle du rein 



CHEZ LES CARDIAQUES ASYSTOLIQUES EN PÉRIODE d'oLIGURIB, 



par Gii. AcHARD et A. Leblanc. 



On sait, depuis les recherches d'Achard et Paisseau (1), que chez les 

 asystoliques oliguriques, la concentration de l'urée dans le sang 

 augmente, pour s'abaisser et redevenir normale lorsque la circulation 

 est rétablie. Paisseau (2) signale dans sa thèse des azotémies de 1 gr. 71 ; 

 2 gr. 14; 2 gr. 07. Ces faits ont depuis ité vérifiés par de nombreux 

 auteurs, en particulier par Josué (3) et ses élèves. Ambard (4) en a 

 donné une explication, en se basant sur la notion de la concentration 

 uréique maxima. Sous l'influence de la réduction de la diurèse, les 

 urines se concentrent; un moment arrive où pour l'urée la concen- 

 tration maxima est atteinte. Dès lors le débit du rein est insuffisant à 

 éliminer toute l'urée apportée par la circulation, et l'azotémie augmente. 

 Le sujet n'a plus de constante uréo-sécrétoire, et on doit opposer ces 

 azotémiques dits de second ordre, par action mécanique, aux azoté- 

 miques de premier ordre, par diminution du pouvoir concentrateur du 

 rein. 



Nous pensons que cette explication mécanique des faits est un peu 

 trop simpliste; dans le produit DXCm où D exprime la quantité d'urine 

 éliminée en 24 heures et Cm la concentration urémique maxima, produit 



(1) Ch. Achard et G. Paisseau. La rétention de l'urée dans l'organisme 

 malade. Semaine médicale, 6 juillet 1904. 



(2) G. Paisseau. Thèse de Paris, 1906. ' 



(3) 0. Josué et F. Belloir. Contribution à l'étude de l'urée du sang et de la 

 constante d'Ambard cliez les cardiaques. Soe. méd. des HôiJ. de Paris, 

 24 octobre 1913, p. 401. 



0. Josué et M. Parturier. Signification de l'azotémie chez les cardiaques. La 

 Presse médicale, 3 mai 1917. 



0. Josué et M. Parturier. L'azotémie des asystoliques, son pronostic, son 

 traitement. Bull, et Mém. de la Soc. méd. des Hôp., 14 décembre 1917, p. 1244. 



(4) Ambard. De l'application de la constante uréo-sécrétoire. Bull, et Mém, 

 de la Soc. méd. des Hôp. de Paris, 5 décembre 1913, p. 76S. 



