SÉANCE DU 23 FÉVRIER lo7 



chyme, placé dans de mauvaises conditions de vie cellulaire, est 

 indéniable; d'où une diminution de son pouvoir concentrateur pour 

 l'urée, traduisant une véritable défaillance fonctionnelle. Suivant les 

 cas, elle est très marquée, persistant aussi longtemps que le rétablisse- 

 ment de la circulation n'est pas obtenu; dans d'autres, c'est un accident 

 transitoire, s'atténuant ou s'accentuant d'un moment à l'autre de la 

 même journée. 



Sans préjuger les phénomènes qui provoquent le passage de l'albu- 

 mine dans les urines, nous pouvons dire que celui-ci accompagne chez 

 les asystoliques le ralentissement de la circulation dans le rein, et qu'il 

 est un témoin des mauvaises conditions de fonctionnement de cet 

 organe. Chez un de nos malades nous avons poursuivi l'étude compa- 

 rative de la sécrétion uréique et de l'albuminurie; nous avons constaté 

 que les deux courbes d'élimination marchent en sens inverse l'une de 

 l'autre. Symptôme accompagnant la stase rénale et la défaillance fonc- 

 tionnelle de cet organe, l'albuminurie disparaît à mesure que la 

 concentration uréique, mesurant aussi, du fait de l'oligurie, cette 

 valeur fonctionnelle, va en s'améliorant. 



Ambard (1), puis A. Weill (2) ont établi que chez l'homme bien 

 portant, la valeur de la constante uréo-sécrétoire était indépendante de 

 la grandeur du débit urinaire. Nous avons recherché s'il en est de 

 même au cours des crises polyuriques accompagnées presque toujours 

 de l'élimination de très grandes quantités d'urée, par exemple au 

 moment de la résorption des œdèmes chez les asystoliques. Nous avons 

 trouvé dans ces conditions une sorte de suractivité fonctionnelle du 

 rein ; le pouvoir concentrateur pour l'urée devient supérieur à ce qu'il est 

 à l'état normal : la constante uréo-sécrétoire est par exemple K = 0,047 

 pour Az-=0,32; K=0,OoO pour Az=0,36; K=0,053; K = 0.052; 

 K^0,053 pour Az = 0,27. Et l'élimination provoquée donne de meilleurs 

 résultats que chez l'homme normal, les quantités obtenues en 24 heures 

 étant supérieures à 70 p. 100 des quantités ingérées. 



Il paraît exister là un phénomène très général, qun nous avons déjà 

 signalé à la période de convalescence des maladies aiguës fébriles (3), 

 et qu'on retrouve aussi chez les néphrétiques hydropigènes en train de 

 résorber leurs œdèmes. La fonction rénale est déréglée en même temps 

 qu'améliorée; suivant l'instant de l'exploration on trouve une constante 

 très basse ou à peu près normale. C'est là une notion dont il nous 

 paraît indispensable de se pénétrer, quand on veut rechercher chez un 



(1) Ambard. Physiologie normale et pathologique des reins. Paris, 19d3, Gittler. 



(2) A. Weill. L'azotémie au cours des néphrites chroniques. Thèse de Paris, 

 1913. 



(3) Gh. Achard et A. Leblanc. L'abaissement de la constante uréo-sécrétoire 

 au-dessous de la normale. Bull, et Mém. de la Soc. méd. des Hôp., 8 mai 1914. 



