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articulaire, déjà mise en évidence par la radiographie. La crête médiane de 

 l'extrémité distale du IIP métatarsien a disparu et sa surface est à peu près 

 plane. 



Les parties osseuses du greflon sont fusionnées avec le IIP métatarsien et la 

 première phalange, de telle sorte qu'il est impossible de trouver trace de 

 l'endroit de leur soudure. Le tissu osseux a partout même structure et il est 

 aussi long à décalcifier qu'un fragment quelconque des autres métatarsiens 

 ou phalanges. Les extrémités osseuses du IIP métatarsien et de la première 

 phalange sont revêtues d'une couche cartilagineuse dont l'épaisseur varie 

 entre 2 et 4 millimètres et dont la structure est la même sur le métatarsien et 

 la phalange. Il nous suffira donc de décrire l'une d'elles, celle de la première 

 phalange, par exemple. 



L'os spongieux se continue (du côté de l'extrémité articulaire) avec une zone 

 de cartilage vasculaire. De nombreux vaisseaux sanguins pénètrent de l'os 

 spongieux dans le cartilage, de façon que la zone se compose de colonnes 

 cartilagineuses alternant avec des traînées vasculaires. Les cellules qui 

 occupent l'axe de ces colonnes ont 14 ou 16 jj., et sont entourées d'une capsule 

 à contour arrondi et d'un anneau héraatoxylinophile ; vers la périphérie de 

 ces colonnes et au contact des traînées vasculaires, le contour de ces cellules 

 devient étoile et l'élément se l'apetisse en même temps que l'anneau perd sa 

 basophilie et devient acidophile. En un mot, les colonnes cartilagineuses se 

 transforment en tissu osseux de la péripliérie vers le centre. 



A ce cartilage vasculaire et en voie de transformation osseuse fait suite une 

 zone de cellules cartilagineuses disposées en séries non point perpendiculaires 

 à l'os comme dans le cartilage normal, mais obliques ou même parallèles à la 

 surface de l'os spongieux. Les cellules cartilagineuses de ce cartilage sérié 

 sont entourées chacune d'un épais anneau hématoxylinophile qui arrive au 

 contact de celui des cellules voisines. Ces cellules sont en voie de prolifération 

 active, car on en voit deux ou quatre dans une seule capsule. 



A mesure qu'on s'éloigne de l'os et qu'on se rapproche de la surface libre 

 du revêtement cartilagineux, les cellules cartilagineuses sont moins serrées; 

 leur anneau hématoxylinophile se rétrécit, car sa substance basophile se 

 transforme en une masse acidophile, dans laquelle la fuchsine acide décèle 

 des faisceaux de fibrilles conjonctives. Cette transformation conjonctive 

 augmente vers la face libre du revêlement cartilagineux, en même temps que 

 la plupart des cellules perdent leur capsule, deviennent étoilées ou fusiformes 

 et prennent les caractères de cellules conjonctives. Le tissu qui limite la 

 surface libre du revêtement cartilagineux est donc un tissu conjonctif dans 

 lequel on voit encore quelques cellules cartilagineuses; sa surface libre n'est 

 pas unie, mais se présente sous la forme de saillies (villosités ou franges) 

 séparées par dessillons profonds d'un demi-millimètre à i millimètre. 



En résumé, au cartilage hyalin du greffon a succédé, après une survie de 

 deux ans et demi, un tissu dont les couches profondes, cartilagineuses, se 

 " transforment en os et dont les couches superficielles sont en voie d'évolution 

 d'abord fibro-cartilagineuse, puis fibreuse. 



Résultats et critique. — L'histoire des greffes articulaires est pauvre 

 en faits positifs. Nous ne connaissons que les résultats que nous avons 



