SÉANCE DU 23 FÉVRIER 179 



R. Leriche (1) a comparé les frottis des plaies faits avant, pendant et 

 après l'insolation. Il a constaté qu'après l'insolation le nombre des 

 microbes intracellulaires était beaucoup plus considérable qu'avant 

 l'exposition ; il attribue à l'activalion de la phagocytose un rôle impor- 

 tant dans le mécanisme de la stérilisation des plaies par le soleil. 



Nous avons nous-mêmes comparé les frottis des plaies, avant et 

 après l'insolation ; nous avons constaté que cette activation de la phago- 

 cytose est un phénomène inconstant : elle existe parfois-, mais manque 

 beaucoup plus souvent. Si l'on fait la numération des microbes, on 

 constate que tantôt le nombre des microbes diminue considérablement, 

 tantôt il reste identique, tantôt enfin il augmente dans des proportions 

 considérables, comme si les microbes contenus dans les tissus étaient 

 chassés dans la plaie, sous l'influence du soleil. 



Nos recherches personnelles, effectuées sur un grand nombre de 

 plaies de guerre, traitées ou non par le soleil, nous ont montré que la 

 méthode des frotli^ est tout à fait insuffisante. Elle ne permet pas de 

 suivre avec précision l'évolution de la flore microbienne d'une plaie. Ce 

 n'est que parles cultures en milieux aérobie et anaérobie, que l'on peut 

 suivre exactement la disparition progressive des espèces microbiennes. 



A. — Les cultures d'une même plaie, avant et après une insolation de 

 deux heures en milieu aérobie et anaérobie, ne montrent souvent pas un 

 grande différence, ni de nombre, ni de nature des colonies micro- 

 biennes. 



B. — C'est d'un jour à Vautre que la différence est souvent appré- 

 ciable j sur une plaie très infectée, à la fois par des aérobies et par des 

 anaérobies, l'insolation fait rapidement diminuer le nombre des espèces 

 anaérobies. La plaie cesse mêuie de présenter des anaérobies décelables 

 par les cultures, au bout d'un laps de temps, qui dépend de la durée de 

 l'exposition au soleil. Le nombre des colonies aérobies diminue paral- 

 lèlement, mais avec une rapidité peut être moins grande que pour les 

 espèces anaérobies.. 



Il est naturellement impossible de fixer de délais précis à la durée de 

 la période de stérilisation progressive de la plaie, mais il est certain que 

 ce résultat est obtenu beaucoup plus rapidement par l'insolation des 

 plaies que par n'importe quelle autre thérapeutique, fût-ce même par 

 les solutions d'hypochlorites. 



Chez un blessé, porteur d'une grande plaie putride de la fesse, nous 

 avons pu étudier comparativement deux régions différentes de la plaie, 

 dont l'une était insolée abondamment, et dont l'autre ne l'était pas. Cette 

 autre partie était soumise à l'irrigation intermittente au Dakin. Or, la 

 partie insolée s'est stérilisée très rapidement, comme en témoignaient 



(1) René Leriche. De la stérilisation par le soleil des plaies infectées. Bul- 

 letins et Mémoires de la Société de Chirurgie, 22 mai 1917, n" 18, p. 1063. 



