SÉANCE DU 23 FÉVRIER 191 



mènes acquièrent tout leur développement ; là, de gros blocs de pigment 

 se renconlrent à la fois dans les cellules hépatiques, et aussi entre ces 

 éléments, distendant les canalicules ; les cellules de Kupfer sont bourrées 

 de petites granulations. Chez PI..., mort au 33''jour de l'ictère, celte 

 stase biliaire est moins accentuée que chez B..., mort au 15*; certains 

 éléments, bien que remplis de grains pigmentaires, sont altérés, en 

 pleine cytolyse protoplasmique ; le noyau a disparu. 



La zone périportale est moins riche en pigment que la précédente; 

 pourtant les cellules renferment pour la plupart de fines granulations 

 pi g.n en ta ires. Les canalicules intercellulaires sont rarement normaux; 

 ifc plus souvent ils sont dilatés, sinueux, leur calibre inégal se renfle 

 parfoic en dilatations ampuUaires, figurant des diverticules en Ccecum. 

 Pourtant les canaux de l'espace sont normaux ; leur lumière ne renferme 

 pas de dépôt pigmentaire. 



Celte slase biliaire paraît spéciale à la spirochélose. Dans les ictères 

 infectieux dus à d'autres agents que Spirochœta icterohemorragiœ, 

 l'aspect des coupes est différent. Nous avons pu examiner le foie d'un 

 malade mort de pneumonie avec ictère et celui de deux sujets ayant 

 succombé à une jaunisse consécutive à la gangrène gazeuse et due à 

 une infection anaérobique. Dans ces cas, les cellules périysus-hépaliques 

 contiennent une fine poussière pigmentaire, indice d'une activité bili- 

 L^énique exagérée; parfois ces granulations sont réunis en amas, mais, 

 même quand la mort est survenue tardivement, au 13'' jour de l'ictère 

 dans un cas, on ne. rencontre pas de blocs pigmentaires. D'ailleurs, 

 chez ces sujets, les altérations cellulaires sont profondes principalement 

 autour de la veine sus-hépatique. Les capillicules biliaires n'appa- 

 raissent que dans la zone oii les modifications protoplasmiques sont 

 peu accentuées; leur état reflète celui des cellules qui les définissent. 

 Dans la spirochélose au contraire, en dehors des cas où la mort est 

 survenue rapidement du fait de lésions hépatiques profondes, la stase 

 biliaire est manifeste. Elle est surtout marquée quand la survie a 

 dépassé le 15'' jour de l'ictère; alors de gros grains pigmentaires sont 

 accumulés au voisinage de la veine sus hépatique. Elle est liée à 

 l'exagération de la fonction biligénique qui s'explique elle-même 

 par l'hyperplasie des cellules hépatiques. Elle paraît constante; en 

 plus des deux cas que nous venons de citer, elle existait aussi chez 

 un autre malade, G...x, mort au 34* jour de l'ictère, 41* de la maladie, 

 dont nous avons rapporté antérieurement l'observation. De plus, les 

 canalicules biliaires sont dilatés dans toute l'étendue des lobules ; ils le 

 sont davantage dans la zone sus-hépatique, oià ils sont distendus par des 

 blocs pigmentaires, que dans la région périportale. Celte dilatation 

 coïncide avec une intégrité parfaite de la travée et une conservation 

 relative des éléments cellulaires. Ainsi la slase biliaire et la dilatation 

 des capillicules différencient nettement le foie spirochétosique du foie 

 Biologie. "Comptes kexhus. — 1918. T. LXXXI. " 14 



