SÉANCE DU 23 FÉVRIER 193 



les a décrits Renaut. 11 y a osséinisation, puis calcification simple des 

 travées conjonctives au milieu d'éléments cellulaires non systématisés. 

 Ce premier stade s'est montré très précoce sur nos coupes, de telles 

 images pouvant apparaître dès le A" ou le 5^ jour après la blessure (1). 

 On les retrouvera aux confins de la néoplasie ossifiante, durant toute 

 son évolution progressive, constituant de véritables « pointes d'accrois- 

 sement ». 



2*^ Un deuxième stade, presque contemporain du premier, est consti- 

 tué par r ossification trabéculaire : elle est caractérisée par la formation 

 de travées osseuses organisées, avec des cellules plus ou moins englo- 

 bées, quelques-unes complètement incluses. On peut, sur certaines 

 coupes, suivre la continuité de ces travées osseuses encore minces, 

 avec les pointes d'accroissement de la préossification. Ces travées sont 

 d'un type spongieux très primitif, formant des alvéoles plus ou moins 

 fermés, souvent très larges et contenant toujours des vaisseaux. 



Ce stade se voit, accentué déjà, sur certaines de nos coupes, au 7° 

 et 8"^ jour de la blessure. Ainsi, dès la fin de la première semaine, la 

 néoplasie ossifiante, à point de départ ostéitique, est nettement cons- 

 tituée dans les tissus périosseux (2). 



3° Un troisième stade, plus tardif, est caractérisé par une ébauche 

 d'' organisai ion haversienne de la prolifération osseuse trabéculaire. On 

 voit en certains points, par îlots, les larges espaces médullaires pri- 

 mitifs diminuer progressivement par la juxtaposition de couches 

 osseuses concentriques, qui formeront ainsi des canaux de Havers, 

 paucilamellaires d'abord, centrés par un ou plusieurs vaisseaux. Mais 

 au cours de cette ossification inflammatoire, le processus dépas- 

 sera parfois le but, arrivant à supprimer complètement l'espace haver- 

 sien néoformé, qui disparaîtra par le mécanisme de l'ostéite conden- 



(1) Cette constatation histologique nous semble d'une importance pratique 

 considérable. Elle explique l'observation, faite par Ollier il y a longtemps, que 

 l'esqulllectomie sous-périostée post-traumatique, pratiquée à partir du 4*^ ou 

 5^ jour de la blessure, sera suivie d'une régénération osseuse. A ce moment 

 en effet (nos coupes le démontrent), les bourgeons ossifjcateurs venus de 

 l'os traumatisé ont eu le temps d'envahir largement le périoste adjacent, et 

 cekn-ci semble pouvoir dès lors, même si l'os générateur est enlevé, pour- 

 suivre par lui-même le processus d'édificalion osseuse, née et commencée en 

 dehors de lui. Par cette constatation anatomo-pathologique se trouve éluci- 

 dée, très simplement, la mystérieuse et soi-disant refertilisation du périoste 

 adulte sous l'inftuence de l'irritation traumatique. 



(2) Cette constatation conduit aux mêmes déductions pratiques exposées 

 plus haut, à propos du processus préossifiant : à plus forte raison, en effet, 

 une semaine après la blessure, pourra-t-on enlever des fragments d'os par 

 résection sous-périostée, avec l'espoir de les voir régénérer par les tissus péri- 

 osseux en « pleine imprégnation » d'ossification. 



