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santé. En d'autres points, plus rares, on pourra retrouver aussi à ce 

 stade des figures rappelant Tostéite raréfiante. 



Ce troisième stade n'apparaîtra guère avant la fin du premier et sur- 

 tout le courant du deuxième mois. L'os nouveau présentera, dès lors, 

 une solidité plus grande. 



4° Le quatrième stade aboutira à l'organisation définitive de l'os 

 inflammatoire néoformé; il est caractérisé par des phénomènes de 

 remaniement beaucoup plus accentués et plus complexes, les uns favo- 

 rables, les autres fâcheux. 



a) Un premier processus, d'ordre physiologique, aboutira à l'édifica- 

 tion des colonnes osseuses, destinées à constituer les lignes de force 

 de l'os nouveau, lorsque celui-ci commence à participer à la statique et 

 surtout à la dynamique du membre fracturé. Ce remaniement de la pièce 

 osseuse néoformée, particulièrement montrée par des radiographies 

 successives, correspond aux phénomènes d'absorption modelante de 

 Hunter au cours du développement normal. 



b) Un second processus, d'ordre pathologique, continuera à marquer 

 l'origine inflammatoire de l'ostéogéncse de réparation chez fadulte : il 

 consiste en des phénomènes plus accentués qu'au stade précédent, mais 

 très variables d'ostéite condensante et raréfiante. C'est la prédominance 

 fréquente de l'ostéite condensante, qui pourra arrêter l'ostéogénèse de 

 réparation avant qu'elle ail comble entièrement la perle de substance 

 osseuse, et créera certaines pseudarthroses consécutives aux fractures 

 de guerre. 



L'apparition et la durée de ce quatrième stade sont très variables, 

 étant fonction d'une part de l'usage plus ou moins précoce qui sera fait 

 du membre fracturé (1), d'autre part de l'intensité et de la persistance 

 de l'infection du foyer osseux. 



Nous ne pouvons insister dans celte communication sur les détails 

 même du processus histologique dont nous venons d'exposer le cycle 

 évolutif : ils feront l'objet d'autres notes. Mais nous mettrons en 

 lumière trois points importants : 



I^e premier est l'absence quasi constante du alade cartilagineux dans 

 la reconstitution d'os qui procèdent normalement d'un modèle cnckon- 

 dral; dans 2 cas seulement (sur plus de 50), nous avons pu trouver des 

 cartilages néoformés au milieu de l'os nouveau. Nous comptons revenir 

 sur ce point, pour lequel l'explication classique de ilanvier n'est peut- 

 être pas suffisante. 



(1) L'usage précoce du memlire fera hàler, dans l'os de réparation, l'uppa- 

 »ilion du procei.sus de remaniement mécanique, c'est-à-dire des lignes de 

 .force columnaires; c'est là un argument en faveur du traitement ambula- 

 toiie di'S fractures proposé par M. Pierre Uelbet. 



