SÉANCE DU 9 MARS 211 



Cependant les points suivants méritent d'être signalés à l'attention 

 des chirurgiens en raison des déductions thérapeutiques qu'ils 

 permettent. 



I. — La fréquence très grande de ces corps étrangers dans les pseu- 

 darthroses ne peut être envisagée comme un fait banal, comme une 

 simple coïncidence. On doit admettre comme plausible l'existence d'un 

 certain rapport entre la présence de ces éléments parasites et la non- 

 consolidation de la fracture. Le premier phénomène joue certainement 

 un rôle dans la détermination du second. 



IL — 11 n'y a aucun rapport entre les corps étrangers et l'infection 

 au niveau du foyer de fracture. Le plus souvent la présence de ces 

 débris parasites n'entraîne aucune inflammation des tissus à leur niveau. 



ni. — L'examen histologique décèle autour de ces corps étrangers la 

 présence de cellules géantes et de dispositifs fibreux, véritables petits 

 kysles. Le débris parasite a été peu à peu englobé par le tissu conjonctif 

 de bourgeonnement. Autour de lui, celui-ci s'est sclérosé d'une manière 

 très active. Le corps étranger a été un agent provocateur, ou au moins 

 accélérateur, de la sclérose du tissu interfragmentaire. 



Or, dans la réparation des fractures, l'os nouveau ne peut pousser 

 que dans du tissu conjonctif jeune; le tissu fibreux constitue pour lui un 

 obstacle infranchissable quand les faisceaux conjonctifs sont perpen- 

 diculaires à la direction de sa marche, en travei'S de sa route par 

 conséquent. La présence de corps étrangers microscopiques a pour effet 

 de provoquer la formation de nodules fibreux qui jouent précisément ce 

 rôle d'obstacle. La formation de ces masses fibreuses est plus rapide 

 que la poussée osseuse. L'obstacle est donc constitué au moment oii l'os 

 jeune arrive à son niveau. J^'os en croissance se heurte ainsi à une 

 barrière fibreuse qui, si réduite qu'elle puisse paraître à nos yeux, n'en 

 constitue pas moins un barrage infranchissable. L'os se trouve bloqué 

 dans le tissu fibreux qui sépare les extrémités osseuses. 



On sait, par les travaux d'OlIier en particulier, que la régénération 

 osseuse ne se fait bien que pendant un temps assez court. On conçoit 

 donc facilement que la présence d'une très petite quantité de débris 

 microscopiques dans le foyer de fracture intervienne puissamment dans 

 la genèse des pseudarthroses. 



Ces considérations expliquent également ce fait, facile à constater, que 

 ces corps étrangers microscopiques ne sont jamais englobés par de l'os 

 nouveau, par cela même qu'ils empêchent sa croissance. 



Il apparaît ainsi qu'un des facteurs intervenant dans la genèse des 

 pseudarthroses, dites ptir interposition fibreuse, soit constitué par la 

 présence, dans le foyer de fracture, de débris étrangers microscopiques, 

 tolérés sans réaction inflammatoire aiguë, par les tissus qui s'organisent 

 dar.s la plaie, mais provoquent une transformation fibreuse de ceux-ci 

 et, par là, l'arrêt de toute poussée osseuse dans leur sein. Le phénomène 



