SÉANCE DU 9 MARS 269 



Modifications hématologiques après la splénectomie chez l'homme, 

 par Fernand Arloing. 



Chez un soldat splénectomisé pour une déchirure de la rate par éclat 

 de grenade, nous avons pratiqué en série, trente-trois jours après la 

 blessure et l'intervention, des examens de sang pendant une période de 

 trois mois. Nous résumons ainsi nos constalations hématologiques : 



A. — Globules rouges : 1° État anémique léger (3.658.000 hématies) avec amé- 

 lioration progressive et retour presque complet à la normale (4.650.000 glo- 

 bules rouges); 2° conservation de la valeur globulaire (94-98 Sahli) ; 3° aniso- 

 cytose avec micro- et poïkilocytose, suivies d'une restauration progressive 

 de la forme normale des hématies; 4° réaction normoblastique assez intense 

 pendant les deux premiers mois de nos observations; 5° réaction hémato- 

 blastique moyenne pendant la phase de reconstitution sanguine; 6° pas de 

 modification de la coagulabilité. 



B. — Globules blancs. : 1° Hyperleucocytose légère (lo.SOO leucocytes) au 

 début aveclente reprise del'équihbre leucocytaire (7.470-8.715 globules blancs); 

 2° tendance à l'hypermononucléose persistante (36 à 47 p. 100), hypopoly- 

 nucléose (50 p. 100) avec éosinophilie (7-8 p. 100); 3" myélocytose légère 

 (6-10 p. 100); 4" nombreuses formes leucocytaires de transition (5-11 p. 100). 



G. — Figure sangul\e neutrophile d'Arneth : 1° Formule d'abord fortement 

 déviée vers les groupes de neutrophiles à i et 2 noyaux (27 p. 100, 23 p. 100, 

 33 p. 100, 17 p. 100, p. 100); 2° anxélioration lente de la formule et évolu- 

 tion compensatrice vers les groupes mullinucléés (9 p. 100, 23 p. 100, 44 p. 100,' 

 19 p. 100, 5 p. 100), mais avec absence de flxité de la formule (1). 



Quelle part revient à la splénectomie dans ces modifications san- 

 guines? Est-elle seule responsable de ces changements ou ne relèvent- 

 ils pas d'autres causes (hémorragies, infection pleuro-pulmonaire) 

 auxquelles le blessé a été soumis simultanément à là perte du viscère? 

 Telles sont les principales questions que l'on peut discuter à propos de 

 nos résultats. 



D'une façon générale, la splénectomie ne paraît pas avoir influencé 

 sensiblement la globulie sanguine normale, sauf en ce qui concerne la 

 leucocytose. 



Si le nombre des globules rouges est diminué, l'anémie semble consé- 

 cutive à l'hémorragie traumatique et chirurgicale plutôt qu'à la perte 

 du viscère. Cette anémie a provoqué une crise réparatrice sanguine 

 intense et rapide (hématies nuclééesj nombreux hématoblastes) caracté- 

 risant un syndrome sanguin banal post-hémorragique. 



(1) Pour le détail des numérations, voir C. R. Soc. médico-militaire de la 

 XIV^ région, novembre 1917, m Lyon médical, mars 1918. 



