272 RÉUNION BIOLOGIQUE d'aTHÈNES 



Tinfluence de ritnmunité relative, les mouvements de la population 

 civile ou militaire, les causes secondes. 



Dans l'espace, il y a des lieux à paludisme endêmisés : Tanophélisme 

 déborde le paludisme. Ce sont foyers d'ancien paludisme, suspects et 

 susceptibles de reviviscence, avec un danger relatif pour la métropole 

 (Niclot, Wurtz, Etienne, etc.). L'endémie de ces territoires spontané- 

 ment assainis peut se réchauffer par l'apport de nouveaux réservoirs de 

 germes. En ce qui concerne les applications locales, le paludisme, en 

 vieille Grèce, subit également une évolution multiannuelle : Sawas cite 

 les pandémies de 1886 et de 1905. En Macédoine, notre observation 

 comporte trois années. 



Dans le temps, en 1916, le paludisme apparaît tôt; il y a un anophé- 

 lisme abondant, avec début fin avril-mai ; le paludisme se termine 

 tard, avec une légère reprise au milieu de novembre, conditionnée par 

 une pullulation anophélienne en octobre ; on note la tiédeur de l'automne 

 et la fin tardive de l'anophélisme, même dans l'hinterland. En 1917, le 

 début est tardif pour l'anophélisme puis pour le paludisme. La légèreté 

 de l'anophélisme est générale, sauf de rares plages. Parallèlement, le 

 paludisme se maintient à un bas étiage. On doit tenir compte, cepen- 

 dant, des causes secondes : paludisme de Thessalie, du Ravinet. Dans 

 l'espace, les observations faites à Salonique confirment ces données ; 

 parmi les exemples que fournit le centre hospitalier, on peut citer l'hô- 

 pital des Dames-Ecossaises, que la mise en état d'un puits maraîcher 

 suffit à libérer de toute malaria. 



Au titre clinique^ si l'on oppose les similitudes et les différences du 

 paludisme et de la syphilis, on trouve une pénétration sanguine directe, 

 sans étape lymphatique, par des voies multiples, sans lésion locale. 

 L'immunité est fragile et labile; la sommation des inoculations inter- 

 vient ainsi comme facteur de gravité ; la réinfection tardive a cependant 

 une symptomatologie spéciale (Grall) ; d'autre part, chez les sujets fai- 

 blement inoculés on peut reconnaître du parasitisme latent (Gardère, 

 Garin) ; cependant les causes secondes jouent un rôle important dans le 

 déterminisme du tableau clinique. 



La thérapeutique, dans un pays de grand anophéiisme, devra, surtout 

 au début, être prompte et rigoureuse. 



Au titre prophylaxie, la densité anophélienne élevée est un test d'en- 

 démicité sévère. Elle devra être recherchée et imposera la mise en 

 œuvre de tout l'appareil des mesures préventives. 



